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巩膜葡萄肿
病例摘要
男，27岁，20年前右眼被铅笔戳伤后视力下降，10年前失明，近2周右眼异物感，伴眼胀，无流泪、眼痛、头痛。专科检查：右眼较左眼增大变形，右眼无光感，右眼巩膜下见青紫色肿物凸起，对应巩膜变薄，右眼角膜中央区见大片白斑，眼内结构窥视不清。
【影像学表现】
双眼CT横断面平扫示右眼球较左侧明显增大变形，后部眼环呈半锥形，眼环厚薄不均（图1A）；右眼矢状面及冠状面重建图，能多角度显示眼环形态（图1B、C）。
图1 右侧眼球巩膜葡萄肿
A.双眼CT横断面平扫；B.右眼CT矢状面重建；C.右眼CT冠状面重建；D.右眼大体标本；E.病理（HE×200）；F.示意图：病理性近视患者眼轴变长，后极部形成巩膜葡萄肿；G.葡萄肿图谱
【手术所见】
右眼球约3cm×3cm×2.8cm，中央见0.5cm大白斑，巩膜表面不规则隆起，呈蓝紫色，眼球壁薄，未见肿物。
分析与讨论
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病理
切面眼球内充盈清亮液，晶状体直径0.7cm，眼球壁薄约0.05cm，未见肿物。镜下角膜内见血管及纤维瘢痕组织增生，角膜上皮下有数个灶性无结构物质，形态呈球形或不规则，其余眼球壁结构未见异常。病理诊断：符合巩膜葡萄肿，角膜白斑病理改变。
