收藏
已收藏案例诊断
右侧小阴唇鳞状细胞癌
病例摘要
病史小结：张××，女，59岁，G2P2A0，主因“外阴破溃6个月，外阴肿物2个月”入院。患者于6个月前右侧大阴唇出现瘙痒症状，并发现局部破溃，面积直径约1cm大小，未予诊治。2个月前发现右侧小阴唇出现结节状肿物，伴瘙痒，大阴唇破溃处面积增大，遂来笔者所在医院就诊。在门诊局麻下行外阴肿物和破溃处活检，病理回报为（外阴肿物）鳞状细胞癌伴间质浸润，（破溃处）外阴VIN。以“外阴鳞癌”收入院。患者银屑病病史3年。
入院体检小结：T 36.5℃，BP 120/60mmHg，HR 75次/分，R 18次/分钟。全身可见散在脱屑样皮疹，以腰骶部为重。心肺及腹部检查未及异常体征。双侧腹股沟区未扪及肿大的淋巴结。
妇科检查：外阴已婚型，右侧大阴唇中上1/3处可见皮肤溃疡及色素沉着，大小约3cm×1.5cm，质硬，距尿道口2cm，右侧小阴唇中部可见结节状肿物，直径约0.6cm，局部色素脱失；阴道通畅，阴道壁未见转移结节。宫颈光滑，子宫正常大小，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及异常。
诊治经过
入院后完善各项相关检查，包括血常规、生化检查、胸部X线、宫颈液基细胞学检查，均未见异常。盆腔和腹股沟区CT未发现腹股沟区肿大淋巴结。考虑到该患者患有银屑病，在全麻下行右侧外阴广泛切除+右侧腹股沟股淋巴结清扫术。术中将切除的外阴病灶送冷冻，各切缘未见癌侵及。术后病理回报：右侧小阴唇鳞状细胞癌，高分化，间质浸润＞2mm，各切缘未见癌侵及。右侧腹股沟淋巴结未见转移癌。（局部破溃处）为外阴VIN，切缘未见侵及。术后患者伤口二期愈合。
问题和点评
此内容为收费内容
