病史小结：吉××，女，36岁，G2P1A1，主因“剖宫产术后阴道间断出血8个月”入院。患者平素月经规律，7/40天，于2009年12月因“孕39⁺⁶周，高龄初产”在外院行剖宫产术，术中胎盘、胎膜娩出完整，术中出血约200ml，产后哺乳6个月。产后间断阴道出血8个月余，无腹痛及发热。查血hCG 25mIU/ml，B超示宫腔内团块1.6cm×1.2cm×1.0cm，内可见血流。因可疑“胎盘、胎膜残留”来笔者所在医院就诊。

入院体检小结：T 36.4℃，血压110/70mm Hg，HR 78次/分，R 20次/分。身高160cm，体重55kg。头颈部、上肢及锁骨上淋巴结无肿大。心肺及腹部检查未及异常体征。

妇科检查：外阴已婚型，阴道内少许血性分泌物，阴道右前壁中下1/3的10°～11°处可见一直径约1cm结节样肿物，光滑、无破溃，质软、色略深。宫颈光滑，未见着色，无举痛。子宫前位，正常大小，无压痛，活动好，质中，无压痛。双侧附件区未触及增厚和压痛。三合诊：直肠黏膜光滑，指套无血染。

入院后查血hCG 38.5mIU/ml，行宫腔镜检查，术中见宫腔形态正常，前壁见灰黄色、部分呈褐色残留物，与前壁致密粘连，大小约2cm×2cm×0.5cm。宫腔镜下电切残留组织。术后病理回报：考虑为胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）。免疫组化染色：HPL弥漫性阳性，HCG阳性细胞＞50%。术后5天复查hCG 20mIU/ml，HPL 0mg/L。盆腔MRI为子宫前壁局部联合带中断，肌层内可见片状短T₂信号，增强后延迟增强，且子宫肌层可见多发留空血管影。于2010年8月27日行阴道壁肿物切除+全子宫切除术。术中探查：子宫稍大，表面光滑，双侧卵巢、输卵管未见异常，盆腹腔、肠系膜、肝、胃、脾及大网膜未见异常。子宫标本剖视情况：子宫前壁病灶直径约4cm大小，淡黄色，侵及肌层达1/2。术后病理回报：子宫肌间散在异性单核及多核滋养细胞，HPL染色阳性，结合病史，符合PSTT（阴道壁结节）。于黏膜内见散在的异型大细胞，HPL（+），HCG部分阳性，结合临床，符合PSTT转移。诊断为PSTTⅡ期，术后3天复查血hCG 13.7 mIU/ml，术后给予EMA-CO方案化疗2个疗程后复查血hCG 2.8mIU/ml，此后监测hCG均＜1mIU/ml，巩固3个疗程。随访至今，未见异常。