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已收藏案例诊断
W型舌
一般情况
患儿，男，3岁，15kg，发音不清，伸舌较困难入院，患儿神清，精神好。伸舌上抬受限，伸舌舌尖呈“W”形，发音不清楚。血尿常规、凝血功能、生化检查、ECG和胸片均无异常，入院后诊断为舌系带过短，于入院当天行舌系带切开术。
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麻醉过程
术前禁食6小时，禁水4小时，患儿清醒、开放手背静脉后入室，表情自然。常规吸氧，HR 98次/分，RR 25次/分，BP 105/63mmHg，SpO2 100%，采用静脉麻醉，分别推注氯胺酮40mg，丙泊酚20mg，阿托品0.15mg，约1分钟后患儿意识消失，保持自主呼吸，对疼痛刺激无反应后进行手术，手术开始5分钟患儿突然出现屏气、呼吸道梗阻，SpO2迅速下降至45%，紧急揭开手术巾，患儿面部青紫，面罩加压给氧，同时给予丙泊酚20mg加深麻醉，SpO2迅速上升至100%；患儿自主呼吸恢复正常，手术继续进行。手术时间15分钟，麻醉时间30分钟，出血1ml，术中补糖盐钾溶液100ml，术后将患儿转送恢复室，20分钟后等患儿意识恢复，检查口腔内无活动性出血后当天出院。
点评
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