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食管异物
一般情况
患儿，女，5岁，18kg，因玩耍时将一枚硬币置入口腔中，嬉戏时不慎吞入硬币收入院。入院后钡餐造影示食管入口处有一圆形高密度影，血常规、凝血功能等检查未见明显异常。诊断为食管异物，于入院当天急诊行食管异物取出术。
麻醉过程
患儿入室清醒，体温37.4℃，HR 115次/分，RR 25次/分，BP 121/72mmHg，SpO2 99%，采用快速诱导气管内插管全身麻醉方式，静脉推入阿托品0.15mg、地塞米松5mg、丙泊酚50mg、芬太尼35μg及罗库溴铵5mg，患儿睫毛反射消失、无体动、下颌松弛后，置入有囊加强气管导管4.0mm（ID），插管深度15cm。听诊双肺呼吸音对称。麻醉维持给予丙泊酚150mg/h和瑞芬太尼300μg/h，机械通气VT 140ml，RR 20次/分，I∶E=1∶2。连续监测生命体征，维持PET CO2 30～40mmHg，根据PET CO2适当调节呼吸机参数，放入食管镜，取出硬币后停止静脉麻醉药，手术时间15分钟，患儿于手术结束后10分钟拔除气管导管。术后转送至恢复室，等患儿意识恢复，自主呼吸平稳后送回病房。
