传统观念认为老年性白内障要等看不见东西、白内障完全成熟的时候做手术最好。但随着显微手术设备及技术的不断进步，目前的观点是：当由白内障引起的视功能下降给患者生活和工作带来不便，身体状况允许的前提下，即可根据患者意愿实施白内障手术。目前手术切口小、时间短、恢复快，手术季节不会对术后恢复效果有太大影响。

当然，除了患者主观意愿，还要满足手术适应证、排除手术禁忌证。而且患者术前一定要明白，当存在其他影响视功能而无法治愈的眼部疾患（最常见的为眼底病变）时，白内障术后视功能恢复有限甚或没有任何改变。

提示

白内障不是越晚做越好。晶状体过于老化，一方面晶状体核过硬不仅不利于手术，术中还需要更多的超声能量、更长的时间甚或更大的手术切口来完成操作，造成更多手术创伤和并发症可能；另一方面，过熟期白内障可继发青光眼与眼内炎症，造成严重眼损害。

手术适应证：①晶状体混浊，视功能无法满足患者生活需要（根据不同人群对视力要求的差别，手术时机的选择也因人而异）；②晶状体混浊妨碍眼底疾病的观察和治疗；③晶状体溶解或过敏反应等引起眼内的炎症；④晶状体膨胀加重闭角型青光眼前房角关闭；⑤晶状体半脱位或全脱位；⑥玻璃体视网膜手术易并发术后白内障，可考虑同时摘除晶状体。

手术禁忌证：①活动性眼部（包括眼内、眼表、眼睑和泪道）炎症；②虹膜新生血管无法消除；③角膜内皮代偿功能差；④眼内恶性肿瘤；⑤正在进行全身抗凝治疗的患者。其他方面，如高度近视和独眼的患者，手术风险较大，需谨慎。

除了手术的绝对指征，大多数白内障手术时机需根据个体特点和需求进行选择。如：高度近视患者为了摘掉配戴不便的厚镜片，即使白内障不重，也可以考虑早期即进行白内障手术；窄房角或明确诊断闭角型青光眼患者，早期行白内障手术可以加深前房深度、降低前房角关闭风险，预防青光眼发作；对视功能要求较高的患者，条件允许也可以早期进行手术。

1.首先是术前的心理准备，消除不必要的紧张情绪。白内障手术是眼科一项常见手术，手术时间短，痛苦少，术后一般无不适感。了解白内障手术的基本知识，消除术中的紧张情绪，利于手术的顺利进行。相反，如果术中过于紧张、配合不良，不仅给术者操作带来难度，延长手术时间，手术并发症的风险也大大增加。

2.系统疾病患者，如糖尿病、高血压、心脏功能不全或慢性心力衰竭、慢性支气管炎等，术前须进行相应的内科治疗、控制病情，避免发生手术意外、影响术后伤口愈合。

3.如果非必须全身用药，阿司匹林等抗凝药停药至少一周。

4.眼部疾病患者：青光眼术前降低眼压；葡萄膜炎无活动期炎症；急性结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、泪囊炎及眼周炎症等需治愈。

5.术前常规全身检查包括：血压、心电图、胸片、血尿常规、凝血、肝肾功能、血糖等。眼部常规检查包括：视力、眼压、裂隙灯、角膜内皮计数、眼底检查、角膜曲率、超声测眼轴长（估测人工晶状体度数）等。对于白内障混浊较重、眼底窥不清的患者，需要行眼B超、电生理等检查，对眼底进行粗略评估。

6.术前三天抗生素眼液局部点眼。

7.术前一天冲洗泪道。

8.术前清洗眼部、冲洗结膜囊及点散瞳眼药扩大瞳孔。

1.术后3个月内都要避免剧烈活动、特别是头部晃动，不要低头，更不能用力挤眼、揉眼或压迫眼球。

2.咳嗽、呕吐、大便干燥等及时治疗，尽量避免。

3.糖尿病患者控制血糖，贫血、抵抗力较低的患者补充高蛋白等营养物质，以利于伤口愈合，降低感染概率。

4.术后第一天、一周、一个月时要到医院复查，如果有眼红、眼痛、流泪等症状及其他特殊情况应立即到医院就诊。

5.术后局部点眼药注意不要触碰眼表。

6.术后3个月可验光配镜。

7.术后视力下降可能的原因众多，须及时到医院做相关检查。部分患者术后晶状体后囊膜逐渐灰白混浊，称为“后发障”，可予YAG激光消除。

老年性白内障形成原因复杂，平时针对一些高危因素注意以下方面：营养全面均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多吃富含游离氨基酸、某些微量元素（如钙、镁、钾、硒等）及维生素C、E的食物，忌烟、酒；遇到腹泻呕吐或大量排汗等脱水情况时，应及时补充水分；控制血糖；长期户外活动接受日光（紫外线）照射时，配戴滤光镜；避免微波等辐射；注意用眼卫生，劳逸结合，阅读、看电视、看电脑的时间要合理控制，注意光线适当；白内障药物，如吡诺克辛、谷胱甘肽、苄达赖氨酸等可以增加眼内营养、改善晶状体新陈代谢，但疗效有限，手术仍是目前治疗白内障最有效的方法。