维生素D属于脂溶性维生素，目前已知至少有10种不同形式，但最重要的是维生素D₂和维生素D₃，两者生物学功能相同。皮肤经光照合成维生素D是人类维生素D的主要来源。如果接受足够的日光照射，皮肤合成的维生素D可以满足人体需要。维生素D的生理功能主要是维持人体内钙磷代谢平衡。

维生素D缺乏是引起儿童佝偻病最主要的原因，早期多见于6个月以内婴儿，主要表现为易激惹、烦躁、汗多刺激头皮而摇头、经常摩擦枕部，形成枕秃。继续发展可以出现骨骼的变化，如颅骨软化、前囟闭合延迟、出牙迟、肋骨串珠、鸡胸、“O”形或“X”形腿等。严重的佝偻病会残留不同程度的骨骼畸形。

（一）围生期维生素D不足

母亲妊娠期，特别是后期维生素D不足可使婴儿体内维生素D储存不足。

（二）日照不足

因紫外线不能通过玻璃墙，婴幼儿被长期过多地留在室内活动，使内源性维生素D生成不足。

（三）生长速度快，需要量增加

由于早产及双胎婴儿出生后生长发育快，维生素D需要量增多，而体内储存的维生素D不足。

（四）食物中补充维生素D不足

天然食物中含维生素D较少，即使婴儿采用纯母乳喂养，若户外活动少，亦容易导致维生素D缺乏。

（五）疾病影响

疾病影响维生素D吸收或致维生素D羟化障碍。

正确的诊断必须依靠维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查结果。应注意早期的神经兴奋性增高相关症状，如出汗、烦躁等。血清25-（OH）D₃水平为最可靠的诊断标准。血生化和骨骼X线检查为诊断的可靠指标。

佝偻病的治疗目的在于控制活动期，防止畸形发生。因此要早发现、早诊断、早治疗。加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳（6个月以下避免直晒）。治疗方法应以口服为主，一般剂量为每日50～100μg（2000～4000IU），连服1个月后，改为400～800IU/d。口服困难或腹泻等影响吸收时，可予以维生素D 15万～30万IU/次肌内注射，1个月后再以400～800IU/d维持。用药期间应定期随访和监测钙、磷、碱性磷酸酶水平等指标。对于佝偻病患儿，在补充维生素D的同时，给予适量的钙剂，以帮助改善症状、促进骨骼发育。同时，予以锌、铁微量营养素的补充，有利于骨骼成长。严重的骨骼畸形，应采用外科手术矫正。

误区：母乳喂养的婴幼儿无须补充维生素D

错。人乳中维生素D的含量较低，不能有效满足患儿生长发育的需求；人工喂养使用强化维生素D的婴幼儿奶粉，其维生素D的含量高于母乳，约为300IU/L，因此“母乳喂养的婴幼儿无须补充维生素D”的说法是错误的。正确做法是出生后2周即可开始补充维生素D。

维生素D缺乏的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质。可于妊娠后3个月补充维生素D 800～1000IU/d，同时服用钙剂。

健康的儿童应多进行户外运动，时间应在1～2h/d。多晒太阳是预防维生素D缺乏的简便有效措施。户外晒太阳应注意循序渐进，逐步增加接受阳光的皮肤面积，如面部、手臂、腿、臀部等，并逐步延长晒太阳的时间。但应避免太阳直晒，特别是6个月以内的婴儿。

母乳喂养或部分母乳喂养婴儿，从出生2周即可开始补充维生素D（400IU/d），除非断奶并且配方奶或者强化牛奶的摄入量≥1L/d；人工喂养婴儿，当配方奶摄入量<1L/d，应注意通过其他途径保证400IU/d维生素D的摄入量，比如维生素D制剂的补充；大年龄及青春期儿童，应维生素D强化饮食（维生素D强化牛奶、谷物等）和维生素D制剂补充相结合，400IU/d维生素D制剂补充仍可推荐。夏季阳光充足，可暂停或减量服用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳及乳制品摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

   

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