短效药物,例如硝苯地平(心痛定)、非洛地平等,一天需服药3次,但是改进后的制药剂型,使它们具有缓释药性的作用,这类药物大多不可咀嚼或压碎服用,否则便起不到长效降压作用。常用的药物有三类:
(1)硝苯地平控释片
如拜新同,24小时服药1次,不受食物影响,不能分割服用。
(2)非洛地平缓释片
如波依定,不受食物影响,但需整片吞服,不能分割服用,注意不要与西柚汁同服,西柚汁会抑制肠道分泌一种酶,使药物血浓度成倍增加,引起不良反应。
(3)缓释维拉帕米
应在进食后服用,与一般缓释片不同,可分割成半片服用。
一般一天吃3次。卡托普利建议餐前1小时服用。硝苯地平、可乐定口服吸收良好,一般不受食物影响,但空腹或舌下含服起效更快,降压效果更明显。
对老年人与糖尿病患者来讲,拉贝洛尔(柳胺苄心定)应在餐后或两餐之间服用。偶尔忘记服药,可在少量进食后补服药物。
一天吃2次,大多数空腹服用较饭后服用起效快。不过,老年人、糖尿病患者神经调节功能差,过快吸收起作用容易出现直立性低血压等不良反应,一般还是建议在饭后或两餐之间服用。
中效作用药物应选择早晨及午后2点服药,一般不在入睡前服第二顿药,因为对降低日间活动后升高的血压较好。
地尔硫
对于夜间血压明显低于日间血压者,应酌情在医生指导下,根据动态血压的结果选择最佳的服药时间,以免夜间血压过低。
(1)钙通道阻滞剂
如氨氯地平(络活喜),口服吸收良好,不受食物影响,空腹或餐后服用疗效相当。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂
喹那普利、培哚普利(雅施达)空腹服用疗效好,西拉普利(一平苏)、福辛普利(蒙诺)、依那普利、赖诺普利等可空腹服用,也可与食物一起服用,降压效果不会受到明显影响。
(3)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等与食物同服时,吸收率下降,吸收速度减慢,但总的降压效果不会受到明显的影响。
为了控制清晨高血压,防止心脑血管事件的发生,通常主张早上起床后第一件事就是立即服用长效作用的药物。
总之,降压药物应在医生的指导下选择合理的时间与方法服用。
内容来源:人民卫生出版社《生活起居中的健康科学:远离癌症、糖尿病、心脑血管疾病》
主 编:庞保珍
ISBN:978-7-117-21059-1

