故事情境

刘大叔刚48岁，2年前体检时发现血压高，没有头晕不适感，未规律就诊。近1个月出现恶心、呕吐，食欲差，到消化科就诊。血化验检查肌酐980μmol/L，尿素39.35mmol/L，血压180/105mmHg，尿量1500ml/24h。肾脏超声：双肾缩小，弥漫性病变。诊断为慢性肾衰竭。医生说需要透析，可用腹膜透析。

肚子怎么能透析呢？

小课堂

肾衰竭后需要进行替代治疗，包括：血液透析、腹膜透析、肾移植。

腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的治疗技术。

腹膜透析先将腹膜透析管置入腹腔内。通过这个透析管，将透析液灌入腹腔，停留一段时间，让透析液充分吸取血液内的毒素和多余的水分，然后放出透析液。

一、腹膜透析为什么能在肚子中进行透析呢？

腹腔内的腹膜是被覆于腹膜腔的浆膜层，腹膜面积和成人体表总面积相近，为1~2m²，分为壁层和脏层。具有支持固定脏器、吸收营养、抵抗细菌入侵的能力。

腹膜横断面解剖示意图

二、腹膜透析操作难吗？

由腹膜透析专科护士对患者进行培训、考核，确保患者掌握后方可居家治疗。

三、腹膜透析的注意事项

1.环境清洁，光线充足，独立的门窗，没有灰尘、杂物、宠物。

2.严格按照操作规程进行操作。

3.患者每天自己进行病情监测。

4.监测每天自身液体的出入量。

5.按照医嘱规律使用药物，透析治疗。

6.有病情变化及时联系腹膜透析中心。

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