老王感冒后,发现小便的颜色变成了淡粉色,于是到肾内科门诊看病,医生询问了老王的病史后,告诉他需要住院做肾活检明确病因。
1.为什么要做肾活检?
肾活检是肾内科重要的检查手段,对于肾脏疾病的诊断、制订治疗方案以及判断疾病预后都具有重要的意义,是确诊肾脏疾病的金标准。
2.肾活检是怎么做的?
经肾脏B超定位后,取肾脏下缘处进针,通过患者屏气固定肾脏位置,穿刺取少量肾组织送检。
肾脏中大约有100万个肾单位,而肾活检仅取其中几十个肾单位,并且肾脏自身具有良好的修复能力,因此肾活检一般不会加重肾脏的损害;当然肾活检是有创操作,也存在着发生并发症的可能。
1.术前医生会完善凝血、血生化、超声等相关检查。
2.掌握两项术前训练
(1)俯卧位憋气训练:肾脏的位置会随着呼吸运动而运动,在进行穿刺时需要通过憋气来固定肾脏的位置,为了减少并发症的发生,进行俯卧位憋气训练非常重要。训练时,需要俯卧在床上,腹部下方垫厚枕,缓慢均匀呼吸并憋气15~20秒。

(2)床上排尿训练:肾活检术后需要卧床24小时,为尽量减少腰部移动,因排尿体位改变而造成排尿困难,需要在术前反复进行床上排尿训练。

3.清洁肾区的皮肤,更换清洁的衣裤;高血压患者按时服用降压药物;放松心情,保证睡眠。
1.遵照医生的指令缓慢呼吸并憋气15~20秒。
2.操作过程中千万不要移动身体。
1.平卧位6~12小时(根据医嘱),全身放松,特别是避免腰腹部用力;之后如无特殊情况可遵医嘱在床上翻身。

2.卧床期间,医护人员会监测患者的血压、心率等生命体征。

3.观察患者的尿色变化。

4.卧床期间进餐或饮水时,头偏向一侧,避免误吸。避免食用牛奶等容易胀气的食物。

5.术后少量多次饮水,尽早排尿,以便血凝块顺利排出体外,防止尿路堵塞。

6.记录液体出入量,严重水肿或医嘱限制入量的患者,请遵医嘱限制饮水量。

7.轻微腰腹部症状属正常现象,若出现剧烈疼痛或其他不适,请立即告知医护人员。

8.卧床满24小时后,通常可以逐步下床适当活动。

9.术后1个月内避免剧烈运动,避免腰腹用力,例如弯腰提重物等。
避免剧烈运动
避免弯腰提重物
常见的并发症包括血尿、肾周血肿等,但经治疗后,绝大多数患者可在短期内痊愈。
1.肾活检是确诊肾脏疾病、评估预后、指导治疗的金标准。
2.术前进行有效的俯卧位憋气训练及床上排尿训练,术中配合医生放松,避免紧张非常重要。
3.肾活检是一项成熟、安全的操作技术,但所有创伤性检查都具有一定的风险。
内容来源:人民卫生出版社《协和护士说——带您揭开常见病的面纱》
作 者:姚佳
ISBN:978-7-117-31412-1

