妊娠期进行X线检查的风险并不是一成不变的，它与孕周和辐射剂量有关。

孕周：辐射暴露对于孕周的不同阶段影响不尽相同，孕8～15周辐射暴露对胎儿中枢神经系统影响最大。

辐射剂量：孕早期女性接触高剂量电离辐射（＞1Gy）有导致胚胎死亡的风险；较高的辐射剂量可导致胎儿出生缺陷、生长受限及智力障碍等；辐射剂量低于50mGy时，并无报道表明存在胎儿生长受限、畸形以及流产等风险。临床上常用的诊断性辐射性影像学检查方法的辐射剂量通常低于50mGy，其中常用的胸部X线和胸部CT检查的胎儿辐射剂量分别为0.0005～0.01mGy和0.01～0.66mGy。

B超：众所周知，B超检查不存在辐射风险，在整个孕期被认为是安全的检查项目，目前仍然是妊娠期影像学检查的首选方式。

MRI平扫：MRI平扫不存在辐射风险，安全性比较确定。

MRI增强：临床中为了看清楚病变及组织的相互关系，常需要用到MRI增强检查。MRI增强检查会用到造影剂，现在临床中最常用的造影剂是钆剂，虽然钆剂并无辐射，但游离的钆具有毒性，由于其是水溶性的，可以穿透胎盘屏障进入胎儿血液循环，所以对胚胎有一定危害。尽管临床上使用的是其螯合物，但高剂量及重复剂量的钆剂仍具有致畸性。因此，对于妊娠期女性进行MRI增强检查需要进行评估，只有在经过临床医生评估利大于弊的情况下才能使用。

X线：截至目前，在小于50mGy的辐射暴露中并没有报道存在明显的胎儿流产、胎儿出生缺陷等风险。现在临床中绝大多数的诊断性X线检查的辐射剂量均远低于50mGy。数据显示，临床中进行胸片检查，宫内胎儿吸收剂量若要达到50mGy，妊娠期女性需要进行1250次照射；临床中进行腹部X线检查，宫内胎儿吸收剂量若要达到50mGy，妊娠期女性需要进行20次照射。当然，这并不是说孕期可以无限制地进行X线检查，只是从侧面说明了一件事：孕期进行普通X线检查，胎儿的辐射暴露剂量是很小的，即使增加风险，这种风险也并非大家想象中那么大。

CT平扫：胎儿受到的辐射剂量取决于扫描的部位和扫描的精确度（即扫描层数）。如对妊娠期女性进行头部CT检查时，胎儿受到的辐射剂量只有0.5～10mGy；进行腹部CT检查，胎儿受到的辐射剂量可达到25～30mGy；但若进行盆腔CT检查，胎儿受到的辐射剂量可高达50mGy。因此，妊娠期女性若必须进行盆腔CT平扫检查，应与放射科医生及技术人员进行充分沟通，在不影响检查效果的基础上尽可能减少辐射剂量。

CT增强：CT增强检查常被用来进一步明确诊断，需要用到造影剂泛影葡胺。目前动物试验及人类研究并无明确报道显示泛影葡胺对于胎儿有具体的损害。因此，临床中如果存在明确的指征，妊娠期女性不应拒绝使用CT增强检查，但需要和医生充分讨论，权衡利弊后慎重使用。

PET-CT：PET-CT可实现功能显像，其辐射剂量取决于放射性同位素的物理及生化特征。在PET-CT检查中胎儿的辐射剂量范围为10～50mGy。PET-CT对于肿瘤定性及复发等诊断具有独特的优势，在充分评估后若有临床适应证，医生在告知患者及家属病情后，可权衡利弊慎重使用，但应尽量选择对于胎儿危害小的同位素，且在不影响检查效果的情况下尽可能地小剂量使用。

对于终止妊娠的建议，Hammer-Jacobsen早在1959年就提出了“丹麦规则”，即如果胎儿吸收的射线剂量超过100mGy，建议终止妊娠。也就是说，低于100mGy的胎儿吸收剂量不应作为终止妊娠的理由。美国妇产科医师学会的指南中也明确提出：孕期X线暴露不是治疗性流产的指征。

在临床中，部分妊娠期女性由于对辐射暴露心存误解，担心宝宝会出现出生缺陷而不恰当地选择终止妊娠，其实大可不必。从目前各项指南来看，普通人群中自然流产、畸形、发育迟缓和儿童恶性肿瘤的总危险度约为286/1000，如果胎儿接受了5mGy的辐射剂量，其不良影响也仅增加到286.17/1000。可见，单次X线检查的风险很小，单次X线检查后胎儿吸收的辐射剂量不太可能对胎儿造成损伤。

妊娠期女性并发某些疾病可对母婴健康造成严重的不良影响，这些不良影响已经大大超出了低剂量放射性检查所带来的潜在风险。如果放射性检查直接关系到患者妊娠期疾病的进一步诊断和治疗，临床医生应当毫不犹豫地建议患者接受检查。但仍应尽量避免在卵母细胞受精后8～15周进行非紧急的X线检查，因为这是胎儿中枢神经系统发育最敏感的时期。

总之，孕期进行了单次普通X线检查和CT影像学检查的孕妈妈们不用过度担心。在临床中如果经医生评估，确实需要进行多次X线检查、CT检查甚至PET-CT检查作为B超及MRI检查的重要辅助检查时，孕妈妈应该在正确了解风险之后综合选择。