（1）系统用药：主要是口服药物，如非那雄胺、螺内酯、氟他胺等。

（2）外用药物：主要是米诺地尔和维A酸外用制剂。

（3）物理治疗：主要是红外线和低能量激光。

（4）毛发移植：主要是改善容貌。

米诺地尔与非那雄胺分别是美国FDA批准应用于雄激素性脱发治疗的唯一的外用药和内服药物。下面重点介绍它们的使用方法：

（1）治疗脱发机制：非那雄胺是通过阻止睾酮向DHT转化而达到降低DHT浓度的作用，不是与DHT争夺毛囊上皮细胞上的雄激素性受体而发挥治疗作用的。患者服用后体内的睾酮水平可能有所上升，但是仍然在生理范围内，对我们身体功能的影响不大。

（2）最佳适应人群：1992年美国FDA批准1mg/片的非那雄胺（又名保法止）用于18岁以上男性型脱发。特别是发病早期，汉密尔顿分级在2～5级者被强烈推荐使用。需要注意两点：一是非那雄胺还有另一个剂量类型，用于治疗前列腺增生的，规格为5mg/片，该药不被推荐用来代替治疗雄激素源性脱发；二是保法止对60以上男性型脱发疗效较差，对女性的雄激素性脱发疗效也有限。

（3）不适宜使用人群：儿童、妇女和老年男性。妊娠期禁用。

（4）使用方法：每天1mg，连续口服，可以单独服用或与一般饮食同时服用，一般经历3月以上的治疗方能见到明显效果，此时头发脱落明显减少，并见新的头发出现。连续服用1～2年后迎来最佳疗效时期。可是如果连续治疗长达1年仍然没有疗效则建议停药。

（5）不良反应：射精异常、乳房触痛和肿大、睾丸痛等，终止治疗数日或数周后消退。性欲减退、阳痿和射精减少等，发生率小于2%。一般耐受性好，不良反应轻微，一般不必终止治疗。多数不良事件在持续治疗后会逐步缓解。

（1）治疗脱发机制：机制不明确，起先是因为米诺地尔治疗高血压病时，有一些患者出现局部多毛，后来应用到治疗脱发，并进而在脱发的治疗中发挥更大的作用，有着广泛的应用人群。推测其机制是扩张局部头皮血管，松弛平滑肌，改善局部微循环，促使毛发快速生长。用于脱发治疗的外用米诺地尔有3个浓度：2%、3%和5%，我国有2%和5%2种浓度的剂型在使用。

（2）副作用

1）局部刺激作用：使用后局部可能出现瘙痒、红斑、干燥、脱屑等，严重者可能出现渗出等接触性皮炎表现。

2）毛发增多：男性少见，女性多见，尤其是在不需要毛发增长的部位，因为长期被涂抹或药液浸润所致。毛发增多还见于眉上、颧部等。观察发现毛发增多在连续使用1年后逐渐减轻或消失。停药后半年左右可以完全消退。分析非治疗部位的毛发增多的原因，还是与接触到药液有关，如枕头或床单毛巾上沾有药液，在睡觉时又沾染到上述部位；或者通过污染的双手沾染而致。

（3）如何正确使用米诺地尔

1）首先是药物浓度的选择，建议初用者选择低浓度，一般在低浓度使用3～4月以上，再过渡到高浓度。

2）总量控制：一般一天总量不超过2ml，分2次应用，也即每次总量不超过1ml。

3）喷射到头皮上。一定要想尽办法，把药物直接喷射到头皮上，如果大量药液被喷射在毛发上，其结果往往是浪费，而且看不到疗效。因此要请助手帮忙分开头发，尽量暴露出头皮。道理很简单，如果给庄稼施肥需要施在根部一样，给头发增加营养同样需要施在头皮上。如果把头发打理成短发更便于用药。

4）关于治疗部位：对于雄激素性脱发，发生位置是在头顶部和发际线前后，而后枕部及双侧颞部毛发是不会脱落的，因此部位很重要，如果全头皮都喷射治疗显然是浪费药液，又没达要领。

5）治疗时头发必须是干燥的，不主张洗完头就治疗。

6）切记不宜把药液喷射到其他部位，如面部、眼睛等。

7）老人（大于60岁）、儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用。

8）发现本品颜色、气味改变后禁用。

9）关于头皮按摩：使用药液后可以按摩，方法是用手指腹面按压头皮，通过活动关节带动其下的头皮运动，时间大概5分钟左右，如此多点多次进行。但是不可以用手指在头皮上来回滑动，或类似于擦橡皮样动作也是被禁止的。