泌尿系结石是一种不正常的结晶过程，尿中形成结石的盐类呈过饱和状态、尿中结晶抵制物的含量不足、核基质的存在是形成结石的三大主要因素。尿路结石形成原因尚不明确，但主要与下列因素有关。

1.流行病学因素

包括性别、年龄、种族、职业、饮食成分和结构、水分摄入、地理环境和气候、代谢和遗传、疾病等因素均为泌尿系统结石的形成因素。

2.尿液因素

（1）尿pH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。上尿路结石以草酸钙结石多见，膀胱及尿道结石以磷酸镁铵结石多见。

（2）形成结石的物质排出过多：尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。常见①长期卧床使骨质脱钙；②甲状旁腺功能亢进（甲亢）使尿钙增加；③痛风患者尿酸排出量增加；④使用抗结核、抗肿瘤药物使尿酸排出过多。

（3）尿量减少、尿中抑制晶体形成和聚集物质不足等也是泌尿系统结石形成的因素。

3.泌尿系统局部因素

尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可引起尿液淤滞，导致晶体或基质在该部位形成沉积，使结石形成。

（1）尿路感染：

感染尿液中的细菌、脓块、坏死组织可成为结石核心。

（2）尿路异物：

尿路内存留的各种异物，如留置尿管等，可使尿中晶体物质附着逐渐形成结石。

1.疼痛

肾结石通常无症状，当结石在尿路中移动时，才出现症状，造成不同程度的血尿或者尿路梗阻。还可伴有疼痛、尿路感染、全身败血症、恶心和呕吐。患者可突发严重腰部绞痛或腹痛。肾绞痛是上尿路结石的典型症状，表现为突然发作的肋脊角和腰部剧烈疼痛，常伴有放射痛，受累部位为同侧下腹部、腹股沟、股内侧。肾绞痛可间歇性发作，部分患者疼痛呈持续性，伴阵发性加重。

2.血尿

通常为镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石唯一临床表现。血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。如果结石引起尿路完全性梗阻或固定不动（如肾盏小结石），则可能没有血尿。

3.并发症

继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。结石所致肾积水，可在上腹部扪及增大的肾脏。双侧上尿路结石可引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要表现，应予以注意。

1.对症治疗 解痉、镇痛、补液、抗炎、中药治疗。

2.排石治疗 结石直径＜1.0cm，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动患者选用。

3.溶石治疗 服用药物、大量饮水、控制饮食种类等方法，适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

4.体外冲击波碎石术（ESWL）。

5.经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）。

6.手术治疗 根据不同病情选用肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、肾切除术、肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

1.大量饮水，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积，且每天的尿量大于2000ml，饮水对于任何类型的结石都是一项很重要的预防措施。

2.维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不推荐其他含钙尿路结石患者进行限钙饮食；草酸盐结石者应避免摄入浓茶、芦笋、番茄、浓茶、菠菜等食物；尿酸结石者不宜食用动物内脏等含嘌呤高的食物。

3.药物预防 根据结石成分，血、尿钙磷，尿酸和尿pH等选择药物。如维生素B6有助于减少尿中草酸含量；枸橼酸钾、碳酸氢钠等对尿酸和胱氨酸结石有预防意义；口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。

4.伴甲状旁腺功能亢进者，应摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出。尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。