什么是乳腺钼靶检查？

乳腺钼靶是利用X线穿透乳房内的皮肤、脂肪和腺体组织，达到对乳腺内病变进行诊断的目的。

乳腺钼靶检查是早期诊断乳腺癌的常用方法，尤其适合用于中老年女性乳腺癌的筛查，具有简便、快捷、准确率高的特点。

全数字化乳腺钼靶机分辨率高：可以发现2mm以上的微小恶性病灶，是判断良恶性钙化灶的首选检查。

在钙化灶、结构扭曲等方面更优于彩超，但也存在很多局限性，因此钼靶联合彩超诊断乳腺疾病是最佳组合。

乳腺钼靶检查安全吗？

乳腺钼靶检查，全称乳腺钼靶X线摄影检查。听到“X线”，大多患者认为X线是放射线，放射线对人体就有害。

那么真实情况是这样吗？事实上，每人每年只要不超过5mSv的辐射量是不会对人体健康产生危害的。

乳腺钼靶是通过金属钼产生的“软”X线穿透组织后成像来诊断病情的，其辐射量比X线或CT检查更加微弱。

有人曾经做过这样一个比方，一个受检女性经受钼靶检查照射后，所经受的射线量只相当于从北京到纽约在高空飞行中接受的辐射量。这样看来，钼靶检查是安全的。

哪些人需要做乳腺钼靶？

我国女性乳房相对较小，乳房较致密，X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故钼靶摄片存在一定的局限性，因此，40岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女，一般不建议进行钼靶检查。

但如果有乳腺癌高危因素或高度怀疑乳腺癌，也可提前到40岁以前开始做乳腺钼靶检查。

此外，临床体检发现乳房肿块、乳头溢血溢液等情况，如不能完全排除恶性，为进一步明确诊断，常需要行钼靶检查。

乳腺癌术后患者，不论是保乳手术还是乳房切除术，均需要进行每年一次的乳房钼靶检查（表1）。

表1 乳腺钼靶的适应年龄段及人群

乳腺钙化灶实质上是体内钙质沉积在乳腺组织内，钼靶片发现钙化灶不一定就是乳腺癌，乳腺良性病变也可能出现钙化灶。但乳腺钙化灶是乳腺癌常见的直接征象之一，不容忽视。

一般来说，乳腺内粗大或细小散在分布的钙化灶，大多倾向于良性病变；反之，乳腺内大小不等、细小沙粒样、成簇且集中分布、沿导管走行等的钙化灶恶性的概率较大。

应当将钼靶下病灶进行BI-RADS分级，4级以上者就需要手术干预，不管临床体检、彩超等是否发现病灶，都应当在X线引导下定位活检。