
近年来,子宫内膜异位症的发病率不断升高,已经成为妇科常见病、多发病。子宫内膜异位症的分布以卵巢为主,其次为子宫直肠窝,包括子宫后壁、直肠前壁和宫底韧带,最后常见的为腹壁切口。

子宫内膜异位症是属于行经年龄的疾病,简言之就是可以发生在月经初潮后至绝经前的任何年龄,好发年龄为30~45岁,其常见临床表现如下:

月经过多:
这是子宫内膜异位症常见临床表现之一,但是关于这种表现一直没有找到满意的解释。

痛经:
子宫内膜异位病灶可以发生和正常子宫内膜同样的周期性变化,月经周期后半期子宫内膜增厚充血,瘤内压力逐渐增高,就可以引起疼痛。这种疼痛的特点是从经前开始,持续整个月经周期,至月经结束后数小时。疼痛部位通常是在下腹正中,有时可以放射到直肠、腰背部。疼痛感多为坠胀感,严重者大汗淋漓,伴发恶心、呕吐甚至虚脱。

急腹症:
常见于卵巢子宫内膜异位囊肿破裂后,囊液流入腹腔中引起急腹症,有时小的破裂不容易察觉,但是较大破裂时可以引起明显剧烈的疼痛。
其治疗方法有激素治疗和手术治疗,前者常用药物如孕激素,很多患者经过治疗后可以免去手术治疗,从而使得许多年轻患者得以保留生育功能。

子宫内膜异位症通常会导致不孕,虽然两者之间的关系尚存在争议,但在不孕症女性群体中,子宫内膜异位症的患病率确实高,这可能与内膜异位病灶引起盆腔正常解剖和功能有关改变,即使病变属于早期,输卵管通畅,排卵功能正常,也会妨碍受孕,长期不孕,异位病灶得不到妊娠和随之而来的持续性孕激素的抑制生长作用,异位病灶面积进一步增大,更进一步的损害受孕功能,加重不孕,两者之间形成恶性循环,互为因果。
当然这并不意味着患有子宫内膜异位症的女性一定会患不孕症,事实证明,患有子宫内膜异位症的女性是能够怀孕的,但是她们的生育能力或者每月妊娠机会是降低的。许多患有子宫内膜异位症的女性需要接受手术治疗,其目的之一是通过外科手术重建解剖结构,改善女性生育能力,腹腔镜手术已成为患有卵巢子宫内膜异位囊肿女性的一线治疗方法,但是许多卵巢手术也会影响到女性卵巢储备能力,因此我们应当权衡手术给女性带来的好处和对卵巢功能的潜在损害,在进行手术时一定要非常小心,尽可能保护卵巢的功能。


图1 子宫内膜异位症模式图
内容来源:人民卫生出版社《 女人要懂内分泌——妇科内分泌经典问答200问》
主 编:阮祥燕,(德)默克
ISBN:978-7-117-19515-7