（一）检验科医疗损害的特点及易发原因

检验科作为医疗机构重要科室的组成之一，其学科发展和技术水平对医疗机构的临床学科建设和诊疗具有直接影响，检验工作也是临床工作开展必不可少的一个环节。随着医学科学的快速发展，各种检测技术日新月异，检测设备不断更新，检测内容持续增多，检测灵敏性与特异性也越来越强，在临床诊疗工作为医务人员分析、诊断、治疗疾病提供了更加可靠的服务。但在日常的检验工作中，医患纠纷常常很难彻底避免。总的来说，现阶段检验科的医疗损害纠纷发生率较低，大多是患者对检验科的服务不满意而产生医患纠纷。而在基层医疗机构中，又伴有一定的特点，主要包括：①人员少、技术力量不足、人员整体素质偏低，专业理论水平和操作技能落后于当前的检验技术发展；②硬件设施投入不合理，检验项目混乱；③管理手段落后，检验人员质量控制意识不强；④院内感染风险较大，检验人员对自己和对患者的感染保护意识不强。

基层医疗机构检验科引起医疗损害纠纷的常见原因主要包括：①检验样本混淆，或检验结果张冠李戴，导致误诊漏诊或延误治疗时机，从而引发纠纷。该种情形一般是由于检验人员工作不负责、疏忽大意，或违反规章制度、操作不当，或填错检验单等；②患者隐私权受到侵犯而发生纠纷，检验科人员将检验报告单放置于公共获取平台，这就暴露了患者的个人信息及检验结果，任何人员都可以随意看到患者的信息；③检验报告单上患者个人信息、检验时间等信息错误，可能是由于检验人员疏忽或仪器故障等所致，患者则可能认为医院篡改病历、延误治疗、不负责任等，从而发生不必要的纠纷；④检验样本验收不认真，由于检验人员没有及时验收样本而没有发现不合格的样本，导致患者需重新取样，可能引起患者不满情绪；⑤临床科室医务人员对检验申请单的填写有误，如遗漏检验项目，延误最佳诊断时机。

案例

某男性，38岁及某女性，34岁。二人为夫妻关系。检验报告中记载，某男肾功能：尿素氮25.2mmol/L，肌酐450.7μmol/L，尿蛋白3+，考虑肾功能不全；某女肾功能正常，患有高血压和轻度贫血。后二人均住院治疗，住院期间给予对症治疗，并完善B超、血常规等检查，后经复查证实某女肾功能不全，某男肾功能正常。患方认为医方将二人检验标本混淆，检验结果错误，并延误治疗，增加患者精神负担，从而引发纠纷。

（二）检验科医疗损害的防范要点

1.加强质量管理

医疗机构应立足于服务患者的理念，建立符合自身条件、切实可行的规章制度，如样本流转制度、检验报告复核签发制度等，加强对检验工作的质量控制、质量监督，减少检验工作中的不利因素的影响。

2.规范检验报告的书写

主要包括两个方面：①形式上符合规章制度的要求，确保报告涵盖内容完整，不存在遗漏、涂改、错误之处；②实质内容上准确无误，对容易出错的地方在报告发放前必须仔细核对，应特别注意送检时间、检验时间等，对检验项目内容描述应科学、严谨、客观。

3.提高人员专业素质、明确岗位职责

检验结果正确是检验科的核心，而检验人员的专业能力则是检验结果准备性的有力保障。为此，科室内部应组织人员定期培训、专家考核、进修学习等，以确保检验人员的技术水平满足工作要求，并形成积极向上的学习之风。此外，检验科工作人员需进行服务意识、防范意识和证据意识的培训。转变观念、服务患者，对检验样本的处置应符合科室程序规定，避免隐患的存在。