根据有关统计资料显示，上海市某区2009年196例医疗损害纠纷案例中涉及二级医院的居第二位81例（41.33%），所涉及的一级学科中外科占首位64例，所涉及的二级学科中前三位分别是普外科、骨科、泌尿外科。某市123例医疗事故技术鉴定案例中涉及的二级医院占首位71例，涉及的学科前五位依次是骨科、产科、普外科、妇科、急诊科，其中手术引发的医疗事故占首位。此外，某司法鉴定中心2008～2012年受理的218例医疗损害纠纷案件中涉及的医疗机构以县级医院最多，科室中外科居首位，而外科中又以骨科最多。上述多项数据显示，县级医院，尤其是县级医院的外科科室是医疗损害纠纷发生的重灾区。对此，县级医院应该引起高度重视，县级医院医务人员应了解和熟悉医疗损害纠纷发生的原因，依法规范自己的行为，严把诊疗的每个环节，以避免医疗损害纠纷的发生。

目前县级医院外科科室主要存在的问题、特点及医疗损害纠纷好发的原因：第一，医疗环境和医疗条件明显不足，这与承担近乎70%的县域居民就医问题产生鲜明的对比和矛盾；第二，医务人员技术水平具有局限性，对外交流及继续教育和学习的机会不足；第三，外科系统包含骨科、普外科、神经外科、泌尿外科、胸外科等诸多科室，病种多，病情复杂，以损伤为主的急危重症患者多；第四，医生法律意识淡薄，不懂法，违规操作，甚至跨科、跨专业收治患者；第五，不明确外科医生的权利和职责，不履行自己的义务；第六，医疗文书不规范；第七，不履行术前谈话和告知义务，术中随意改变术式；第八，术前准备不充分，术前对疾病诊断、医疗风险等缺乏应有的预见性评估；第九，手术指征及手术适应证把握不严；第十，术中操作不规范，不细致，甚至粗暴；第十一，开展未经国家批准的新医疗、新技术；第十二，术后观察不仔细，并发症和后遗症发现不及时，处理不及时；第十三，术后患者管道护理不到位，不周全；第十四，术前及术后检查不完善；第十五，会诊制度及转诊制度不完善；第十六，服务态度生硬，缺乏沟通技巧。

现阶段，我国县级医院外科主要开设骨科、普通外科、神经外科、胸外科及泌尿外科等，针对上述县级医院外科科室的问题、特点及医疗损害纠纷好发的原因，结合每个科室的具体情况和特点，提出各科室的具体防范措施，以供县级医院外科医务人员借鉴。此外，需要说明的是，由于外科中各科室之间防范存在较多的共同之处，本章以骨科的防范予以详细陈述，其他科室的防范可参照骨科，不再做过多赘述。