1.加强医护人员的职业道德修养,增强医疗纠纷防范意识
医务人员除了要具备丰富的专业知识和熟练的专业技能,还要具备良好的医德医风,用心去与患者沟通,聆听患者的声音,解决患者的疑虑和不安,尽最大努力建立良好的医患关系。同时培养医务人员的法律意识和医疗损害纠纷的防范意识,学会用法律保护医务人员本身的权益。
2.改善门急诊诊疗环境,加强门急诊管理
由于门急诊患者的特殊性,以方便、快捷为原则,积极改善就诊环境,提高门急诊工作快速反应能力和准确、及时、有效的救治能力至关重要。
门急诊是医院医疗工作的前沿和面对患者的重要窗口,建立严格的管理制度,协调各科室关系,完善就诊流程、会诊制度、开设绿色通道,加强后勤保障,杜绝由于互相推诿和保障不利导致纠纷。质量管理必须坚持方便快捷的原则。如在门急诊显眼处设立相应的指示牌,方便患者就诊,检验科开展生化快速检查,顺应患者就诊时间的规律,科学安排诊疗工作,工作最忙时实行弹性工作制,科学排班,解决患者集中带来的问题,及时分流患者,缩短患者等候、滞留时间,提高门急诊工作快速反应能力和准确、及时、有效的救治能力。由于门急诊涉及多科室协调,挂号、划价、交费、检查、取药窗口分散,在诊疗过程中容易出现混乱,导致就诊时间延长,延误诊疗。医院应建立各科室协调机制,做到首诊负责制,避免相互推诿。医疗机构应尽可能做到诊断室及其他辅助科室合理布局,缩短就诊时间,适当增加划价、收费、取药等窗口。对于急诊科,急救物品器材时刻应处于备用状态,做到定位放置、定人保管、定数量、定期消毒,定期检查,班班清点;及时检查、及时补充、及时维修,保证急救物品完好率100%,时刻保持功能良好的应急状态,以保证抢救工作顺利进行。
3.增加门急诊医护人员数量
县级公立医院门急诊医护人员数量相对不足,特别是农村合作医疗启动实施后,医护患比例严重失调,县级公立医院应结合本医院门诊量,适当增加医护人员数量,加强全科医生的培训和引进工作,避免患者排队、等候就诊时间过长,而引发患者及家属的不满。
4.加强门急诊医务人员的继续教育和提高专业技能
由于门急诊患者量大、工作繁重,对医务人员的技术、心理要求高,因此重视专业素质和业务水平的提高对防范医疗损害纠纷的发生至关重要。大多基层医疗机构门急诊医生及护理人员普遍较年轻,知识面狭窄,临床经验不丰富,提高自己的业务素质尤为重要,除了对常规临床诊疗护理规范、护理操作技能的培训外,应根据门急诊特点进行有针对性的培训,重点培训其急救知识和技能,对常见病、多发病的临床表现和常见鉴别诊断应熟练掌握。对护士要进行急救理论和相关技术的专门训练,包括基础生命支持、开放气道、气管插管、电击除颤、快速静脉穿刺及插管等,加强护理技术操作的熟练程度培训,使患者及家属产生信任感、信赖感。此外,由于急诊科护士的抢救任务重、技术要求高,在工作中承受的精神压力和心理压力大,应加强护士的身心健康教育。
5.充分认识沟通和知情告知的重要性
医务人员必须清楚《侵权责任法》明确了患者的知情权,同时也是给予医务人员的责任和义务。实际工作中,由于门急诊室患者太多、医生太忙或患者太着急,医生解说病情时态度不佳、不够详细,或是无法让患者及家属理解,倘若此时患者病情恶化,家属就容易归罪于医疗人员未尽心治疗患者,并认为医疗行为上有疏失。对于特殊检查、治疗,需要详细交代其可能出现的并发症及注意事项,对于昂贵的检查项目及药品,要征得患者及家属的同意,避免加重患者的经济负担。对于病情较轻,不需要住院治疗者,应详细交代回家后注意事项,如病情出现何种变化,应及时返院复诊。对病情复杂、危重,超出本院技术水平的患者,应建议立即转院,并以文字记录,患者或家属签字确认。
6.规范书写门急诊病历
门急诊病历书写的不规范、不完整是目前我国各级医院普遍存在的问题,也是医院对门急诊病历管理不够规范和严谨的表现,医务人员和相关管理人员应清楚病历在后续医疗纠纷处理中的重要性。门急诊病历书写应严格按照《病历书写基本规范》书写。
