医疗损害中最严重的损害后果是患者死亡。因此所引发的医疗纠纷也在所难免。如何防范该类医疗损害所引发的纠纷,除具备前述医疗机构及医务人员对医疗损害防范措施的一般内容外,还有其自身的特点。如强化防范意识,采取防范措施,做好应诉准备等。
一、树立法制观念,强化防范意识
医疗是一种特殊的医学行业,与人的生、老、病、死、伤、残及卫生保健密切相关。医务工作者的一切言行举止都必须严格遵守各种法律、法规和行业规范。否则,就难免发生医疗纠纷,且会处于被动应诉的尴尬境地。因此,必须牢固树立法治观念,强化防范意识。例如医疗机构及个人的医疗资质是否符合要求并按国家和当地管理部门的要求定期更新,医务人员是否超范围职业,紧急或特殊情况下又是否履行了“治病救人”的特殊职业规范等。在具体的诊治和抢救过程中是否发现并抓住主要矛盾的主要方面,先救命、后治病疗伤。同时虽然临床医学分工越来越细、越来越专,但人是一个统一的整体,在抢救治疗中是否做到先整体、后局部,先全科、后专科?否则很容易出现“避重就轻”和“顾此失彼”等问题而发生医疗纠纷,甚至导致患者死亡,这样的经验教训值得铭记。
二、严格科学管理,落实规章制度
医疗机构的科学管理是防范的重要举措和有效方法之一。因为虽然提高业务能力和技术水平是防范的根本,但这需要较长时间的学习、培训、锻炼和经验的积累;而科学的管理则可“立竿见影”。例如修订合理可行的规章制度、监督制度和奖惩制度,科学合理地配备值班人员及有关硬件设备等;落实三线值班制度,分清主管与代班责任;尤其对节假日值班、日常交接班和患者转诊期间要更加重视。
三、端正服务态度,加强医患沟通
医疗严格来说是一项服务行业,只要端正了服务态度,并做好医患沟通工作,就很少会发生医疗纠纷,即使发生了医疗纠纷也容易解决。因此,要树立“一切以患者为中心”和“服务至上”的观点,把医患沟通贯穿到诊治等各个就医环节之中。这里端正服务态度不是简单的问候与微笑,而是一种自觉的行动;这种医患沟通不是生硬的告知,而是出自心声的交流。例如在门诊坐诊对患者的问题要耐心地解答,术前的手术谈话要全面而仔细地讲解和征求患者及家属的意见,患者住院期间病情危重或发生突变时要向患者及家属及时详细地告知与说明,并以书面签字为证。此外,重视手术患者的术后观察,及时发现和处理问题与突发情况也是防范发生患者死亡和医疗纠纷的重要举措和有效方法之一。
四、积极主动做好应诉准备工作
伤病员在医院死亡之后的一段时间内,随时可能发生医疗纠纷,此间患方可能提出调解或进行诉讼,故医方应尽早积极主动地做好文书和技术层面的应诉准备工作。包括:①无论与患方当时是否发生医疗纠纷,都要对死亡病例进行包括分析死因在内的死亡病例讨论;②反思诊断治疗经过,总结正反两方面的经验教训;③检查和完善病历文书,发现和纠正其错误与不足之处;④针对患方提出的诸如“误诊误治”、 “抢救不及时”等类似问题做好应诉准备,并分析和讨论患方及其代理律师可能提出的其他问题,做好答辩准备,包括业务技术方面、文书和证据资料等。
