医疗损害防范中的医患沟通

医患沟通是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。医患之间的沟通不同于一般的人际沟通。沟通的目的是建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。在医患沟通过程中，要求医务人员以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。

一、意义

1.医患沟通是医疗诊断和治疗的需要

疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解。医患沟通良好，医患关系和谐，往往能使患者真实、详细地陈述病史特点、演变过程，在体格检查过程中，更愿意主动配合医生的检查，从而有利于疾病的正确诊断。在涉及患者隐私的疾病，没有良好的医患沟通，往往不能采集到有用的病史。在治疗过程中，良好的医患沟通，有利于增进医患双方的信任，对治疗方案积极配合，提高医疗效果。

2.医患沟通是医学发展的需要

随着现代医学科技高速发展，临床医生对仪器的依赖性越来越大，一定程度上限制了医患沟通，不利于建立和谐平等的医患关系。社会-心理-生理医学模式的建立和发展，医患模式也变为参与-协商模式，医学人文精神的重要性得到充分体现，客观上要求医患双方建立一种平等和谐的医患关系，对医患沟通的要求也越来越高。

3.医患沟通是减少纠纷的需要

相当一部分医患纠纷，由于医患相互交流不足和沟通不够，致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致，进而信任感下降所导致。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧医患之间的紧张对立情绪。因此，加强医患沟通，促进医患关系的和谐，有利于减少医疗纠纷和医疗损害的发生。

二、过程

医患关系从患者就诊时便形成，在患者出院时，甚至出院后相当长一段时间才结束，不同阶段的诊疗行为，医疗沟通的技巧也不尽相同。

1.前认识期

医生与患者接触之前，医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良好的医患关系做准备。

2.认识期

医患双方刚进行接触，诊疗活动尚未开始。此阶段主要目标是医患双方彼此熟悉，取得相互信任。医生应以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者的信任。

3.运作期

医患双方从接触到认识，诊疗活动已开始。此阶段医患之间的沟通，以实质性内容沟通为主，如《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，向患者及其家属介绍诊断情况、检查结果、治疗方案及可能预后，并获得患者配合，保证诊疗行为的顺利实施。此期要求医生用高超的医疗技术，通过认真诊断和治疗，可以促进良好的医患关系的建立，形成顺畅的沟通交往渠道。

4.结束期

患者就医的最终目的达到，通过诊疗使病情迅速好转或痊愈，患者即将出院，医患关系行将结束。本期的任务是巩固治疗效果，防止出院后疾病复发，指导患者进行自我维护、自我调节，以及出院后的巩固治疗。此外，对部分特殊病例，医生要与患者保持持久的联系和随访，密切医患关系。此期的重要性，不被大多数医生所重视，特别是出院注意事项交代不清，导致患者后期康复、保养过程中出现医疗损害引发医疗纠纷。

三、效果

医患沟通的效果取决于医患关系的和谐程度。良好的医患沟通有利于医疗行为的顺利进行，有利于巩固治疗效果，有利于医疗技术的稳步提高，有利于医疗机构持续、健康的发展。反之，医患沟通不良往往导致医患关系紧张加剧，给医务人员生命财产安全造成不利影响。