医疗损害防范中的病案保管

病案是医、护、技人员在医疗活动中形成的应当归档保存的医疗信息载体，随着人们法律意识和自我保护意识的增强，病案越来越多地作为法律文件在诉讼中应用。因此，加强病案管理，提高法律意识就显得极其重要。

一、重　要　性

病案作为医疗纠纷诉讼中的法律文件，其原始性和真实性是确保当事各方正当权益的基本条件。一旦发生医疗纠纷争议时，医疗机构和患者都有举证的义务。医疗机构保管的病案资料是在进行医疗损害鉴定时判断医疗行为是非的重要依据。

二、常见的问题

主要表现在装订过程中常出现顺序混乱及缺项;在借阅或存放过程中登记遗漏、病案污损、破坏，甚至遗失。

三、强化病案人员管理水平及法律意识

病案质量问题关乎医院发展，更是重要的法律文书，医疗机构及其医务人员应从思想上重视病案管理的重要性，坚决杜绝思想麻痹、作风松散、态度不认真的现象。应意识到病案管理已由过去的单纯保管工作，发展到今天的集临床医学、预防医学、统计学、公共关系学、计算机信息工程学等为一体的边缘学科。病案科室的职能已由传统的病案管理转向病案的信息管理，由手工操作转向运用计算机现代化技术，由被动服务转向主动服务。病案管理人员必须强化其现代化意识，转变病案管理的方式，掌握更多医学知识、管理知识和专业知识，自觉地从专业角度发掘有价值的病案资料，高度重视病案的重要性及具有的法律作用，自觉维护病案的原始性、真实性。特别是随着计算机的广泛应用，电子病历逐步推广，对病案管理人员提出了更高的要求，如何防止电子病历的随意改动是工作的重要内容。

四、病案在医疗损害司法鉴定中的意义

病案在医疗损害中具有极其重要的法律意义，部分案例，病案是认定医疗机构及医务人员诊疗行为的唯一证据。在鉴定过程中，若出现病案丢失、病案损害，导致鉴定人员对诊疗过程认定困难，可能被判定医方存在过错。