医疗损害防范中医务人员应具备的防范意识

医务人员是指经过考核和卫生行政部门批准和承认，取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员。医务人员是医疗活动的主体，大部分医疗损害与医务人员的诊疗行为有关，因此，医务人员应具备医疗风险防范意识，掌握风险防范措施，减少医疗损害的发生。

1.医务人员应加强服务意识、提高服务质量

和谐的医患关系是构建和谐社会的要求，也是医院业务发展的要求。医疗行业是一类特殊的行业，医生为患者提供诊疗服务，其行为受《消费者权益保护法》、《侵权责任法》及《合同法》的束缚，客观上要求医务人员应具备良好的服务意识和服务态度。据统计，因服务态度不良引发的医疗纠纷占有相当比例。恶劣的服务态度往往是医患矛盾激化的导火索，往往导致患者或家属的不满，还会对医务人员产生怀疑和偏见，将服务态度和责任心画上等号，认为患者的病情变化或不良后果是医务人员的态度不好、缺乏责任心所致。因此，医务人员加强服务意识、提高服务质量，不仅有助于减少医疗损害的发生，更有利于化解医患矛盾，减少医疗纠纷的发生。

2.医务人员应适应医患关系和医患模式的转变

医患关系是一个以医疗机构为一方，以患者为另一方，以增进健康、消除疾病为目的的基本社会关系。医患关系的内容非常广泛，不仅包括医疗关系，还具有经济、伦理、法律、文化等各方面的因素。在诊疗行为中，医务人员的职责不仅仅为患者治疗疾病、减轻痛苦、促进康复，更应重视对患者的人文关怀，对处于弱势地位的患者给予充分的理解和同情，鼓励和增强他们战胜疾病的信心与勇气。

由于医疗行业本身具有专业结构特殊、技术含量高以及普通人群普遍性缺乏医学知识等特点，在传统医学模式下，医院和医生都处于一种主导地位，而患者往往处于一种被动消费的被支配地位，形成一种主动-被动式医患模式，导致医患之间关系生硬，缺乏彼此的尊重及沟通。在现代医学模式下，更加注重患者的自主权和知情权，有助于医生与患者之间建立起相互信任、相互尊重、相互体谅、平等融洽的医患关系，做到医生与患者之间有大致平等的主动性和权利。

3.医务人员要学法、懂法、用法律来保护自己

长期以来，医务人员更加注重自己的业务学习，忽略了相关法律、法规、部门规章的学习和培训。由于法制观念淡漠，缺乏风险防范意识，重“做”轻“写”。当出现医疗纠纷时，不知道合理运用法律来保护自己的合法权益，从而在诉讼活动中处于被动地位。因此，医务人员要学法、知法、守法、用法，重点学习卫生管理方面的行政法规、诊疗规范、行政、民事诉讼等知识，如《民法通则》、《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，它们是医务人员在诊疗活动中必须遵守的行为准则。

4.严格遵守各项操作规程，准确记录各种医护文件

由于医疗行为具有高度专业性、个体差异性、医务人员的广泛合作性、经验性及一定的侵害性和未知性等特点，在诊疗过程中难以完全避免医疗损害的发生，客观上要求医务人员必须严格遵守各项操作规程，准确记录各种医护文件，严格执行查对制度、交接班制度、岗位责任制度等。当出现医疗纠纷时，做到有据可依，有据可查。

5.加强业务学习，提高业务素质

由于医学本身的复杂性和高度专业性，社会、经济、科技的发展，一些疑难病症不断被明确，新的疾病也相继发生，如非典型性肺炎、中东呼吸综合征等，要求医务人员不断加强自身的业务学习，更新自己的知识结构，提高自身的业务素质。在实践工作中，部分医疗损害是由于医务人员理论基础薄弱，专业知识不扎实，经验不足，缺乏对疾病的感性认识，独立思考能力不够所致。科学技术的高度发展，极大地推动了医疗仪器的发展和更新，导致部分医务人员对疾病的诊断过分依赖器械检查，而忽略了病史询问和体格检查，常常出现漏诊、误诊，进而影响治疗效果。更为严重的是，部分医务人员随意捏造既往病史及体格检查内容，完全依赖辅助检查进行诊断。在医疗损害司法鉴定实践中，鉴定人员根据送检材料，若存在病史询问不仔细、不全面，体格检查不详细，导致医疗损害的，均有可能认定医方存在过错。