医疗损害中医院的管理责任

(一)医院管理的概念

医院作为独立的法人机构，具有如前所述的管理的权利，也应承担相应的管理的责任。在医疗损害实践中，医院管理责任常常是医疗损害纠纷发生后医方对纠纷产生原因的一种分析结果，可以作为单一因素，也可以与其他因素合并，而医院管理方面若存在责任常常伴有其他诸多医疗过错行为。

医院管理涉及医院多个层面，比如各个科室及部门、各级医务人员、各项诊疗行为、各项规章制度等。各级医院均应有适合本院的各项制度，组成了医院管理体系的实际内容，同时也是医疗体系正常有序运转的保障。

(二)医院管理的内容

1.组织、人员管理

包含医疗机构的组织结构框架、医院管理体制、所有工作人员分配、各部门职能、责任划分及相互协调、人员的教育培训、训练和素质的提高等问题，是一个医疗机构的根本属性。

2.医疗业务的管理

根据医疗行业的一般规律，通过有计划、有组织地调节与控制医疗过程的每个环节、要素，包括医务人员、医疗设备、医疗技术、医疗物资、医疗信息等，增加各环节流通性，提高工作效率。根据每个环节职能不同，可以将其划定为不同的部门，如医技部门、病房、门诊、急诊、档案室等。

3.经济和财务管理

目前绝大部分医疗机构作为自负盈亏单位，需要进行经济核算和成本运算，力争以较少的人力、物力取得较大的医疗效果，同时保证医疗机构的正常发展。

在医院管理系统中，各项内容是相互联系又相互区别的。因此，研究这些管理规律，高效运行管理系统，最大化获得医疗效果是医院的根本职责。

(三)医院的管理责任的认定

医疗机构自建立之初即具有承担医院管理的责任，在医疗体系运行中不论是医疗损害纠纷案件或者是安全事故、经济纠纷等，医院管理相应部门都应承担与其对应的管理责任。具体到医疗损害纠纷中，医院管理责任的认定一般包含以下几点:

1.医疗损害事实的客观存在，常见如前所述的医疗损害后果。

2.在医疗损害原因分析中，排除医疗技术性因素的前体下，明确损害后果发生的具体原因，并判断相应的管理职能部门，针对某一具体的管理行为进行判定，即是否存在规章制度缺失，或执行力不足，或人员意识不强等内容。

3.判定医疗损害后果与医院管理不足之间的因果关系，在明确因果关系的前提下，再决定医院是否承担管理责任，以及责任程度大小等。