案例 骨折后下肢血栓形成

【病史摘要】

田某因交通事故受伤于某年2月28日至某医院就医。诊断为右髋部软组织损伤，右耻骨上、下支骨折。辅助检查：肝、肾功能、血脂、凝血功能检查正常。X线片提示：右耻骨上下支骨折。予卧床制动、药物、康复功能锻炼等治疗。并嘱咐患者卧床期间适时进行下床锻炼促进血液循环。

4月6日田某感左下肢肿胀、疼痛。超声检查提示左下肢深静脉血栓形成。先后在多家医院住院治疗。后法院委托对田某所患左下肢静脉血栓形成的原因进行鉴定。

【患方陈述】

某医院治疗期间告知不充分，导致长期卧床形成血栓。

【医方陈述】

患者下肢深静脉血栓形成与其长时间卧床有关，医方已尽到了告知、预防的措施。

【评析】

本案田某因交通事故受伤，后出现左下肢深静脉栓子形成。根据临床医学理论，下肢深静脉血栓形成主要有三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。本案田某血脂检测、血凝全套检测均处于正常范围，且伤前左下肢未见异常，故认定左下肢深静脉血栓应系交通事故损伤后形成。田某下肢深静脉血栓形成虽发生于损伤对侧，但由于伤后长期卧床，血流变缓；骨盆骨折及软组织损伤后也可导致血流缓慢、淤滞，创伤后血液呈高凝状态，为血栓形成创造了条件。故认定田某左下肢深静脉血栓形成与2月28日的交通事故损伤具有因果关系。医方在患者住院期间多次告知进行适当功能锻炼等，未见过错行为。

【鉴定意见】

田某左下肢深静脉血栓形成与2月28日交通事故损伤具有因果关系；某医院诊疗行为未见明显过错之处。

警示