1.现有疾病信息
现病史、既往史、体格检查与辅助检查、临床诊断等信息。
2.治疗相关信息
拟执行的治疗方案或处理措施,患者及其家属需要注意的事项,需要配合医生的要点,最后患者及其家属对目前状况的准备(包括心理与经济支持)。
3.预后相关信息
包括不同治疗选择前提下的近期预后、远期预后。
4.心理状态信息
患者甚至患者主要家属的心理健康状态、应急水平、疾病认知态度、社会支持情况,特殊情况下精神科(心理科)医生会诊的必要性评估。
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