1.主诉和现病史

详尽了解病史是诊断疾病的第一步，也是医务人员和患者给彼此的第一印象。

2.既往史和过敏史

了解患者既往史和过敏史，对疾病的诊断和治疗有着重要的影响，而对此的疏忽有时会给医疗安全和医疗纠纷埋下重大隐患。

3.体格检查

查体是医生了解疾病的重要手段，查体过程中的沟通也是与患者之间建立互信的重要桥梁。

4.初步诊断和诊断依据

根据病史和检查结果做出的初步诊断常常是患者初来医院最关心的问题，医务人员不仅要做出初步诊断，同时应该把诊断依据条理清晰的给患者及家属解释清楚，这是建立医患之间彼此信任的基础。

5.拟行的治疗方案

明确诊断后，要根据疾病特点拟定不同的治疗方案，可提供一种以上的方案，向患者及家属说明每种方案的利弊，以供选择。