1.地位不平等

过去的医护关系是“医生的嘴，护士的腿”，医生觉得自己高人一等，认为是自己主导医疗活动，对护士提出的意见置之不理，缺乏沟通与协作。护士工作被动，只管机械地执行医嘱，而没有主动的思考、甄别、审核和反馈，对于不恰当的医嘱没有及时拦截，对于执行医嘱后患者病情变化，包括疗效评估、不良反应观察等，缺乏主动意识。

2.专业教育背景不同

医生与护士受到的专业教育不同，护士倾向于简单的描述看到的问题，信息模糊，重点不突出，提供的无关信息过多;而医生更多的是精简和提炼信息，并做出相应的决策，往往会对护士的描述感到不耐烦。护士可能会延迟重要信息的沟通，或无法提供全面的信息，或对医生提出的问题无法做出及时的回答。

3.医疗环境的嘈杂

有研究发现，医院的噪声过大会增加医生和护士的压力，并使其难以集中注意力，从而影响对信息的获取与有效的传递。但医院环境中的噪声是不可避免的，例如人群、仪器运行、报警设置等，这种问题在人流量大的急诊医学科尤为明显。

4.工作量大

医生和护士的工作涉及面广，内容繁多，持续时间长，容易疲劳，导致注意力不能集中，出现情绪烦躁，会带有情绪说话，影响双方的关系。加之每天要面对各种不同的患者，处理各种不同来源的信息，尤其在需要同时处理多个问题时，在急诊医学科、手术室等重点部门，工作的准确性及效率均会明显降低，直接影响沟通的效果。