危重症的概念

“危重症”为医学术语，通常表示患者所患疾病已发展为本身脏器的功能衰竭，对患者身体产生具有重度伤害或导致死亡的后果。脏器功能衰竭通常即我们常见的“六衰”，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”)，而最危重的情况莫过于心搏骤停。

危重症具有急迫性的特点，往往需要紧急处理。一般医院都会为此类患者设有专门的急救室或重症监护治疗病房(室)，也称“重症监护室(Intensive Care Unit ICU)”，配备较好的医疗设备和业务精通的医护人员，对重症患者进行专门的治疗和护理。

“六衰”的范畴

1.脑功能衰竭

如昏迷、脑卒中、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

2.各种休克

由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。

3.呼吸衰竭

包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。

4.心力衰竭

根据病情发展的快慢分为急性或慢性心功能不全;根据发病部位不同可分为左、右或全心功能不全等。

5.肝功能衰竭

表现为肝性脑病，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。

6.肾衰竭

可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭(后者又称为“尿毒症”)。

危重症的快速识别要点

临床医生通过询问病史、体格检查及各种辅助检查结合疾病评分系统来评估疾病的严重程度、预测患者结局;重症患者临床常用的疾病非特异性评分系统包括:急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation，APACHE)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)、简化急性生理评分(simplified acute physiology score，SAPS)、死亡几率模型(mortality probability model，MPM)等;疾病特异性评分系统包括:Glasgow昏迷评分、急性胰腺炎Ranson评分、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection scores，CPIS)、Child-Paugh肝病评分等。