(一)特殊物理治疗的特点

特殊物理治疗主要包括电疗(如高、中、低频电疗、电休克、经颅微电流刺激、离子植入等治疗)、磁疗(如高、中、低频磁场疗法、脉动磁场疗法等)、光疗(如红外线、紫外线疗法、激光疗法等)和海扶超声治疗、水疗等殊治疗方法，该类治疗均有其相应适应证和禁忌证、可能出现一定不良反应或后果，如热辐射损伤、毗邻组织、结构受损等。

(二)特殊物理治疗医患沟通存在的问题

该类治疗操作多由医生开具医嘱后由康复、理疗或反射治疗技师完成。医技之间可能缺少充分沟通，包括治疗方案、疗程、放射剂量、可能不良后果及补救措施等;医患之间可能存在风险告知不全缺陷。

(三)特殊物理治疗注意事项及医患沟要点

1.严格掌握特殊物理治疗法适应证和禁忌证，熟练掌握操作技能。

2.操作前充分医患沟通，说明选择某物理疗法理由、治疗方法、可能出现不良反应及补救措施，取得患者及家属知情同意签字后实施。

案例

患者，男，48岁，因“高处坠落后下身感觉运动障碍7小时”入院。入院诊断:①胸9椎体爆裂性骨折继发性椎管狭窄;②完全性截瘫;③双侧多发性肋骨骨折;④双侧胸腔积液伴少许积血等。在全麻下行胸椎后路减压植骨融合椎弓根钉内固定术。术后9天转入康复医学科行中频治疗，治疗后双下肢局部出现水疱，烧伤科急会诊考虑局部浅二度烧伤。予破伤风抗毒素肌注、抗感染、换药处理后局部烧伤痊愈。患者以“理疗致烫伤”为由要求赔偿。

分析:康复中频治疗致烫伤发生率极低，沟通中一般只注重疗效可能不确定、深部软组织损伤等，对浅表烫伤估计不足、治疗强度把握不当。故治疗前应充分评估各种可能损害，并在知情同意书中明确记载、知情签字。