(一)有创操作治疗的特点

有创操作治疗具有创伤性、侵袭性特点，有一定几率并发症发生可能，如液气胸、血肿、神经损伤等。该类治疗包括体腔穿刺引流、气管切开/插管、医源性异物植入(滤器、支架、管路、起搏器等)、尿道扩张、透析治疗、针灸或小针刀治疗、神经阻滞治疗等。

(二)有创操作治疗医患沟通存在的问题

医务人员可能存在医患沟通不足缺陷。侥幸认为该治疗手段技术成熟、创伤小、临床常用、不良后果或并发症发生率低、发生不良后果可及时处理、预后好等，故不重视医患沟通或沟通告知不全。

(三)有创操作治疗注意事项及医患沟要点

医务人员除必须熟练掌握该治疗操作技术和具备相关资质，治疗前充分医患沟通，告知有创操作治疗方法、费用情况、可能发生的并发症或不良后果、不良后果补救或治疗措施，并完成知情同意书签字。

案例

患者，女性，40岁，医生职业，“因反复右肩关节痛3⁺年，加重5天”以“右肩周炎、右肩骨性关节炎”入院，NRS评分5～6分，肩关节明显活动受限、予药物镇痛、局部激光针、电脑中频、炎症机等治疗，疼痛缓解。入院后三天在B超和神经刺激针引导下行“右侧臂丛神经阻滞、右肩关节松解”治疗，术前签署知情同意书告知可能出现穿刺局部血肿、感染、关节腔感染、出血、气胸或血气胸等并发症。术后三小时患者感胸闷不适，轻度呼吸困难，右肺呼吸音明显减弱，急诊胸片提示右侧液气胸，右肺压缩约60%。行胸腔闭式引流，引流8天后拔除胸引管。右肩疼痛及关节活动度明显改善出院。患者及家属以“治疗导致气胸，气胸导致住院时间延长、增加费用。要求赔偿。”

分析:患者系医务工作者，医患沟通应无障碍。当事医务人员除常规沟通告知有创操作的创伤性、可能并发症及后果，更应利用对方医学背景，站在同行角度，告知医学的局限性、并发症发生率、无百分之一百效果保障，争取患者及家属理解配合，而不仅仅是签署同意书即可，可让患方亲笔签署“治疗方案和风险已明知，自愿接受既定治疗方案并承担可能发生不良后果”。