1.患者没有法定的行为能力时，如12岁以下儿童、精神患者、昏迷、休克、双手外伤无法签字等，必须由其法定代理人或近亲属代理签字。

2.除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须先签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名。

3.当上述人员均不在场，患者意识不清又必须立即抢救患者生命的情况下，可以按照“紧急避险”的原则处理，由医疗机构负责人或授权负责人签字后先进行治疗，并且尽快通知患者亲属。

4.对患者或家属的告知，应当是真实的、准确的、充分的。对某些暂时难以确定诊断、难以预料的预后或其他情况，也应如实地向患者或家属说明。必须将有关问题用患者或家属能够听懂的语言，详细、客观、准确、真实地向患者及其家属解释清楚，并用科学的医学术语记载在知情同意书或病历中，包括诊断、治疗或检查名称，手术、治疗或检查等过程中可能出现的并发症或风险的程度及其后果，然后由患者和医生签字。禁止敷衍、草率、走过场的行为，或有意引导错误的告知，不真实的告知。

5.一般情况下重大的治疗或检查方法必须由主治医师以上人员，手术必须由手术者本人，亲自与患者及其家属谈话并签署知情同意书，特殊情况下(比如夜班、急诊)可由住院医师办理，但是应将谈话内容和结果及时向上级医生报告。

6.对患者的告知，凡可能增加患者心理负担情况的告知，要注意与保护性医疗结合进行，避免告知加重病情发展、增加患者心理负担等情况的发生，可以先向其亲属解释，请其亲属决定是否向患者讲清楚病情及治疗方法，如果患者家属不同意告知患者，必须由患者签署委托家属代理签字的“授权委托书”。

7.对患者的告知，应当尽可能详尽一些、条理清晰一些，并鼓励患者提出自己的疑惑和尽可能地解答患者的质疑，在双向交谈中完成对患者的告知。

8.对患者的告知，应注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点，以便他们更好地理解和接受。

9.为患者的告知创造良好的人文关怀氛围，表达医生对患者健康的深切关怀，鼓励患者战胜疾病的勇气。

10.对于执意授权子女代替自己意愿的老年患者，医生应亲自与患者本人交谈并听取本人的真实意愿。如果子女的决定与患者的健康利益及愿望相吻合时，医生可接受子女履行同意手续。如子女或其他家属出于经济等方面的原因，表示的意愿背离患者健康利益或意愿时，医生应耐心地、及时地向他们做出解释，并提出必要的建议要求他们慎重对待。

11.某些不能表达本人意愿且亲属众多的患者，可要求他们确定一名家属履行知情同意权。面对医生提出的治疗决策，众多亲属存在分歧时，医生应反复向他们说明治疗方案的科学性与必要性，便于他们慎重选择，并采取全体签字的同意方法。

12.对于某些父母的意愿明显背离未成年子女健康利益、不同意医生的治疗决策时，医生应耐心地向他们说明其后果，引导他们接受医生的科学决策。