1.就诊须知
此告知书制作的目的是为了帮助患者了解到医院就诊过程中医院的制度,包括患者就医的权利和义务、医院管理规定、注意事项等告知类信息。
2.急诊须知
此告知书是为了明确患者急诊就医的具体时间,并对患者的病情程度作出初步的评估,告知急诊需要依次看病有等待时间,紧急疾病可先行抢救。
3.就医咨询指南
此指南体现法律尊重患者的权利,强调患者的自主就医权。由于医生工作繁忙,其告知的内容有限,患者应当主动向医生询问,指引患者对其病情进行咨询。
4.住院须知
此告知书内容主要是针对患者在住院期间,具有的权利和义务。应当了解医院的管理制度,并应当知道如何配合医生完成诊疗过程。在住院期间必须要遵守医院各项规定,如应当交纳的住院医药费用、按时出院、如何复印病历等相关问题。同时也要尊重医生及其他患者的权利等内容进行告知,此须知在患者入院时应进行告知,并请患者签字确认后保存在病历中。
5.住院患者外出告知书
此告知书制作的目的是为防止患者私自外出发生问题产生纠纷,且医保管理规定不得挂床报销。鉴于住院患者外出有可能发生病情变化和意外危险的后果,建议医院不批准患者外出。但是医院无权限制患者的人身自由,此告知书只限用于经劝阻无效执意离院的患者,医生向其讲明外出可能产生后果,明确表示不同意其外出,如患者执意外出请其签字证明医生已经告知其外出后果。
6.出院告知通知书(适用于拒绝出院患者)
此告知书是为了维护医院的合法权益,针对拒绝出院的患者制定的。适用于符合出院条件、经反复告知而依然以各种理由拒绝出院的患者。其不同于医院正常诊疗秩序中的出院通知书,须予以区分。此告知通知书的制作目的:一是提示患者应该出院以及不出院可能引发的不良后果和费用须由其自行承担;二是作为日后医院起诉患者,要求法院判决其出院“排除妨害”的证据,证明医院已经履行了先前告知义务。
7.催缴住院医疗费用通知书
此告知通知书,也是在非正常情况下适用于拖欠不缴或无理拒缴费用的患者,不同于医院正常诊疗秩序中使用的欠费通知书,须予以区分。此告知书的制作目的:一是提示患者应该履行住院时签署承诺缴费的义务,以及告知不缴费所可能引发的不良后果;二是作为日后医院行使诉讼权利追缴医疗费用的证据,证明医院履行了先前告知义务。
8.患者授权委托书
此告知书是依据我国委托代理的法律规定,针对年纪较大的或者自愿委托他人决定诊疗选择的患者,委托其亲属或代理人,代替患者行使诊疗过程中的选择决定的权利所制定。为了有利于诊疗工作的正常开展,便于医生的沟通,避免一旦出现对治疗意见不一致的情况,影响治疗抢救,建议医院在患者入院时就请其填写此委托书,以利于争取时间合法积极抢救患者,维护医患双方合法权益。
9.自动出院或转院告知书
此告知书是根据《侵权责任法》第60条的规定制定的,适用于还未达到出院或转院的标准,且经医生详细告知可能发生不良后果后,仍然执意要求出院或转院的患者。
10.使用自费药品和高值医用耗材告知同意书
国家卫计委规定,使用超过千元的自费药品和高值医用耗材应签署知情同意书。也包括医保规定的部分药品和高值医用耗材不在报销范围的情形,故设定此告知书,医生需向患者讲明自费药品、医用耗材费用使用的说明和风险,应特别提示患者注意阅读使用说明。
11.病危(重)通知书
此告知书适用于病情危(重)的患者,应及时通知并及时送到患者家属手中。告知患者家属要有思想准备,同时授权医院进行抢救,也可委托家属人员,以方便医生随时告知患者病情。
12.死亡通知书
其不同于一般的一式三联的死亡诊断证明书,此告知书的目的是事先让家属了解可以尸检的几种情况,避免错过最佳尸检时机。同时在家属拒不签字时,发生医疗纠纷,证明医生已向家属履行告知,重点告知死亡原因、尸体安放、料理、尸解等相关事宜。请医生向患者说明,如申请尸体解剖,需填写尸体解剖申请。
13.尸体解剖申请书
适用于患者家属要求尸检,必须填写,表明其要求或同意接受尸检的情况。可以避免家属不同意尸检也拒不签字的情况。此告知书主要内容是告知家属,尸检需要注意的内容及家属的权利、义务。
附:公共告知书模板1 入院须知
续表
续表
续表
公共告知书模板2 授权委托书