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医患沟通中特殊状况的患者的心理特点及沟通要点
正文

1.与儿童的沟通。儿童多有好奇、爱玩的倾向,若在候诊室或病房里准备一些玩具、图书或画片供其玩耍,则可以减少他们对就医的恐惧不安。儿童就诊输液时多由长辈陪伴,但要适当关注儿童的自身反应。要选用儿童能够理解的字眼与之沟通。若要进行特殊处置,应事先尝试向他们简单说明。与儿童相处,关心与鼓励是最有效的办法。护士应随时留心儿童的感受,予以安慰,并以一些小礼物或称赞的话鼓励他们的表现,有利于建立与儿童的交流。

2.与青少年的沟通。青少年喜欢独立自主,不喜欢被当做小孩那样哄逗,更不喜欢父母在旁充当代言人。青少年时期所面临健康问题多与本阶段“成长的烦恼”有关,如反抗心理、对家长老师管制的反叛行为、对性知识和异性交往的渴望、自我认同等。这些问题对青少年来说具有高度隐秘性,往往羞于启齿。因此在与他们沟通时,应先征询是否愿意让父母陪伴。谈话方式应表现为成年人之间的谈话,避免死板的道德说教,要设身处地站在他们的立场上替他们着想,理解及认同他们的想法。

3.与老年人的沟通。老年人的主要健康问题通常是:患有多种疾病(如高血压、糖尿病、骨关节病、听力障碍等),心里失落,以及儿女不孝顺及经济困难等。由于老年人认知能力下降,沟通时要主动地重复谈话要点并将思路条理化,发问及处置也应力求简明扼要,必要时将重要事项写成摘要,提供给老人随时参考。沟通时要怀着高度的同情心和耐心,倾听其心声,并准备通过各种渠道提供生物-心理-社会医学全方位的支持。

4.与情绪愤怒的患者沟通。有时临床会面对一些愤怒的患者,他们要求苛刻,如稍有不满意就会发脾气,愤怒地指责别人,有时会无端地仇视周围的人。甚至会出现一些过激行为,如拒绝治疗护理,大声喊叫,拔掉输液管或破坏治疗护理仪器,实际上,生气通常是一种害怕、焦虑或无助的征象,多数情况下不是患者无端地指责护士或其他医务人员,而是患者知道自己患了某种严重的疾病,或感受到了身心的痛苦,以愤怒的形式来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感。应用倾听技巧了解患者的感受及愤怒的原因,对患者所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应可以尽量为患者提供发泄的机会,让患者表达及发泄自己的焦虑及其他情绪,并及时满足患者的合理需要,减轻患者痛苦,使患者的身心恢复平衡。

5.与要求过高的患者沟通。此类患者对别人要求很高,时常抱怨周围的一切,一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有得到别人足够的重视及同情,从而以高要求的方法来唤起别人的重视,特别是长期住院的患者更是如此。此时多与患者沟通,并仔细观察患者的表现,允许患者抱怨,对患者的合理要求及时作出回应。对一些无端故意要求或抱怨的患者,如果没有特殊的原因,对患者表示理解的同时对患者的不合理要求进行一定的限制。有时可应用幽默或非语言的沟通技巧让患者感受到关心及重视。

6.与容易抱怨的患者沟通。他们往往长期患病,主诉多种系统及器官的症状,通常是头痛、倦怠、酸痛等非特异但难以消除的症状;抱怨各种治疗无效,令医护人员感到无从下手,内心受挫。需要认识到这类患者可能存在的情绪问题,他们常有悲观绝望的心态,又往往而缺乏家庭及社会支持,需要花费一定时间精力尝试沟通、了解其成长经历及家庭情况,与之建立良好的医患关系,并协同心理疏导,心理治疗等帮助其学习表达情绪。

7.与哀伤的患者沟通。当患者患了绝症或遇到较大的心理打击时,会产生巨大的失落感,出现沮丧、哀伤等悲哀反应。患者可能在行为上有哭泣或退缩,愿意自己独处或希望有一个自己信任及喜欢的人留在身边。切勿要求患者停止哭泣,鼓励患者及时表达自己的悲哀,允许患者独处,当注意观察避免突发的消极意外发生。可以安抚并触摸患者的肩膀、双手等予以关心及支持,尽可能的陪伴患者,使患者及时度过悲哀心理时期。

8.与过敏多疑的患者沟通。这种患者常对检查结果解释不信任,反复询问可能的差错或万一,还怀疑护士发药时是否用的适当、是否足量、是否配错。面对这类患者时,除了认真地做好自己的本职工作外,对其疑虑还要仔细倾听、适当疏解,避免要与之争论,可以请家属在一旁一并沟通解释,在调整治疗时主动沟通,予以适度的心理支持与关心,给予患者安全感和信任感。

9.与依赖性强的患者沟通。这类患者被动、依赖、缺乏自尊,认为医务人员可以给与无穷的帮助,因此让医护人员不堪受扰,在沟通早期需要明确医患关系,其告知医者能力的局限性及需要照顾其他患者等,鼓励其主动地解决问题;如有家庭特殊困难者可以利用科室团队中其他人力资源和社工支持系统提供协助,以减少对医生的依赖。

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