焦虑抑郁的情绪体验是每个人都会经历的，适度的情绪波动是人之常情，而严重的焦虑抑郁会影响正常的工作、生活，造成患者及其家属的烦忧困扰。

案例

患者女性，46岁，近2月来因工作单位搬迁，上班路途较远，需乘公交车近2小时。约1个半月前乘车突发胸闷、心跳加速、呼吸困难、面色苍白和四肢湿冷，曾立即被送医院急诊，但ECG示窦性心动过速，24小时动态心电图仅发现27次室性期前收缩，其他皆正常。但后来几次乘车都出现类似情况，近半月来症状加重，不敢外出乘车、不敢去人多的地方，如外出需要家人陪同。即使休息在家，近10天来也有类似发作3次，表现极度的恐惧和害怕，并且有“濒死感”和担心自己会发疯、失控。

焦虑是我们人类共有的情感，它可能会表现出某种深层的恐惧或是为某事的焦虑，并可能对你表现出其他的情感，与焦虑患者交流的关键方法是耐心地听其叙述、帮助其梳理症状的发作特点及生活应激事件中的联系，既往的应对方式并提供一些辅助的缓解发作的技巧，提供不加判断的支持而不是评论。观察当患者走进诊室的肢体语言，表情、语速等观察谁陪她来就诊的，这对了解患者的生活环境和支持系统很重要。

当这个患者坐在诊桌旁就诊的时候，我们应当观察她的坐姿、体态、眼神、表情、说话的语气、语调、反应速度等，如这个女性坐下后眼神飘忽不定，并不时回头看她的伴诊者，我们就可以初步判断这个患者非常没有安全感或者对伴诊者不信任感，这时我们可以示意伴诊者在门外回避，与患者单独交流。

我们要迅速与患者建立沟通关系，首先要做的就是倾听，抑郁障碍的患者通常希望倾诉，她们常常是情感宣泄有障碍，她们希望把积累的负能量的东西宣泄出来，又没有对象，所以，我们作为医生要以正能量来化解她。

所有的症状，包括生物学症状直接的，开放性的提问比封闭式的提问能够获得更多的信息。患者可能不会自发地表达抑郁症状，因此医生需要掌握识别言语与非言语的线索的技巧。探索患者的悲伤情感并澄清患者的感受，善于发现言语的线索可以有效的把话题导引到谈感受上来。在交谈过程中注意发现并识别非言语线索也是促使患者打开情感闸门的良好的机会。比如当医生发现患者经常偷抹眼泪或者发现他/她哭泣时，就接着询问患者关于流泪的情况。比如:“你看起来很沮丧?”或者“你经常哭泣吗?”。如果患者描述自己生活的艰辛或情感的痛苦，医生则需要适时地给予一些同情性评论，比如“嗯，听起来是很难过的”等。所有这些技巧或策略均可帮助患者倾诉自己的真实体验与感受。

要进一步了解患者的感受，你还需要询问他对于自己的观点，以及他用什么样的方式来看待自己当前与未来的情况。你也有必要了解患者的社会关系情况，社会的应激因素与支持因素，这些都是患者能够谈及的。当你探索患者对未来的看法时她有没有自杀的观念很重要。谈论自杀的观念并不会刺激患者果真采取行动，相反会使他们感到解脱或者平静下来。一个示范问法:“……因此在过去一段时间里，你不能够让自己快乐起来，工作感到很吃力，对将来感到没有希望。有时候人们有这样的观点通常会想着用结束自己的生命来解脱，你有没有类似的念头?”。这些问法不会导致患者的情形更糟，相反它们有助于治疗计划的制订。在确定治疗之前了解患者的过去史非常重要，包括相关的影响因素，这些都对治疗计划的完成有辅助作用。

为了掌握全面的症状，有时我们需要利用一些比较直接的问题更快而准确的收集关于疾病的信息。比如利用:“给我说说你的睡眠情况?”来直接了解患者的睡眠情况。一旦完成上述任务，你就可以对你所获得的信息进行总结，与患者一同核实情况，并询问患者还有什么补充。