1.时间限制
交谈一般都有时间限制,时间的掌握取决于医生的经验和技巧,以及患者的表达水平。原则是争取在最短的时间内收集最多的资料。
2.总结交谈话题
当交谈完一个主题或整个交谈结束前,应与患者一起总结交谈的主题,复述重点、解答问题,让患者明白医生已理解他所表达的意思,必要时进行澄清和纠正误解。
3.对于任何可能有心理因素的诉述,建议采用以下四个方面来进行评估
(1)总体心理适应能力可询问有无疲劳、易怒、注意不集中和感觉有压力。
(2)焦虑和担忧可询问有无焦虑的躯体征状以及紧张、恐惧和持续的担心想法。
(3)抑郁症状要了解有无持续的心境低落、易伤感、痛哭、无助、自责、感到生活难以忍受,自杀观念,以及早醒、心境昼夜节律变化、体重减轻和性欲减退等症状。
(4)心理背景有时候由于之前的接触已有相当的了解,如有必要还得再作询问以掌握最近的情况。