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精神类疾病患者医患沟通中的精神科晤谈
正文

既是病史采集的过程,也是精神检查的过程。因此,既要弄清“事”,也要关注患者在事件发生时以及回忆讲述事件时的感受,即“情”的成分。由于需要关注整个“事—情”,精神科晤谈更重视倾听患者的讲述,特别是完整的患病故事,这其中既包含内科临床意义的症状,起病的生活基础和心理背景,也包含了患者对患病的心理反应,从中可以折射出患者对患病的态度和行为。经过精神科晤谈,精神科医生整理出病史和精神检查结果。这两者的关系,就好比将一部小说改写成剧本时形成的同一故事的不同版本。病史(包括个人生活史)中有故事的梗概和发展脉络,典型的场景;精神检查记录更像是分镜头剧本,有角色本人的表情、对话、感受,以及导演需要观察和把握的批注(后者相当于精神科医生的观察或其他知情人提供的观察佐证)。

1.需注意以下几点

(1)采取放松的姿势并显得不慌不忙,即使时间确实很短暂。

(2)注意与患者保持适当的视线接触而不要只顾作记录。

(3)关注患者的任何言语或非言语所表达的痛苦,予以安慰、而不仅仅是谈及的具体内容。

(4)控制喋喋不休或漫无边际的谈话。

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