1.治疗效果及预后沟通要点
非重症药疹治疗效果及预后一般较好,但就诊不及时将发展成重症多形红斑型、大疱性表皮松懈型以及剥脱性皮炎型药疹,并发水、电解质平衡紊乱,低蛋白血症,继发大面积皮肤感染,同时伴有严重系统损害的患儿治疗效果及预后差,死亡率高。有报道称大疱表皮松懈型药疹的死亡率高达30%~35%。
2.治疗方案沟通要点
应立即停用一切可疑致敏药物,嘱患儿多饮水,以加速致敏药物的排出。非重症药疹患儿停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗过敏药物如抗组胺制剂、维生素C等,必要时口服糖皮质激素治疗。重症药疹患儿应及时抢救,防止病情加重,减少并发症和后遗症,加强护理(尤其是眼部、口腔黏膜护理),缩短病程,降低病死率。注意保暖、清洁,防止继发感染 (肺部及皮肤并发症)以及交叉过敏的发生。
3.其他注意事项
预防药疹的发生,须遵医嘱用药,自己不要滥用药物,不要过分追求所谓的新药、特效药,不要认为剂量愈大疗效愈好。医生开药前应询问患儿有无过敏史,根据适应证尽可能减少用药品种,选用致敏性较低的药物。患儿只要注意以下几点,就能有效地预防药疹:
(1)了解自己有无药物过敏史,如果有则应该避免服用该类药物,并在每次就诊时告诉医生。
(2)在用药过程中,如出现皮肤瘙痒、发热等,应及时咨询医生。
(3)怀疑已出现的不良反应而暂时找不到致敏药物时,应仔细记录用药情况,交由专科医生进行分析。