(一)治疗中遇到需要家属抉择的问题时，如有创抢救签字、大型检查或花费较高等，家属说“我们听医生的”。此时的沟通方法如下:再次告知患方利弊，针对患儿进行个性化利弊分析，交流中使用“如果这是我的孩子，我会……”，可以举出自身的例子作为佐证，有利于取得有导向性的结果。避免使用“就这么决定”、“您就听我的”等具有指示性的语言。

(二)家属不能理解疾病的危险性及检查和治疗的必要性时，如腹痛患儿需要行腹部CT检查、肾病综合征进行激素治疗等。此时的沟通方法如下:尽量用通俗易懂的语言，利用比喻的方法协助家属理解病情。如“患儿目前情况非常不好，生命体征不稳定。但是目前他的病因还没有明确，所以治疗上我们也只能摸着石头过河。现在为了明确病因，我们需要您合作一起带着患儿去做一个××检查，转运的过程中我们会全程陪护，但是患儿病情重，转运和检查的过程中还是有可能出现病情的变化，甚至危及生命。利弊各半，所以要先跟您商量好，因为检查对患儿是必要而且有益处的，但是风险也是非常大的，不检查难以明确病因，无法达到及时治疗获得最佳的治疗效果，请您跟您的家人商量好，尽快给我们一个决定。”

(三)家属过度纠结于检查及治疗的副作用，而忽视其必要性和积极作用时，如哮喘急性发作拒绝使用静脉激素治疗。此时的沟通方法如下:向家属交代病情，告知其必要性，谈话中应表明利大于弊，介绍副作用的发生率，有无预防、检测及治疗措施，消除家属的顾虑。

(四)家属很多，但互相推诿，无人做主或都要做主，意见不一时，此时的沟通方法如下:尽量了解家庭人员组成及成员之间的关系、矛盾。找到能够做主的家属，尽量向其交代病情。如果家属间意见分歧较大，尽量避免逐一交代病情，应该尽早将全部有决定权的家属聚在一起交代，避免反复交代。可以根据患儿情况个性化有导向性的交代，在交代病情时应全面了解患儿病情，取得家属的信任。最后告诉家属，目前情况紧急，需要家属配合尽快给出决定，否则会耽误患儿的治疗效果，危及生命。

(五)家属提出有悖于治疗或不利于患儿的治疗要求时，如家属拒绝为呼吸衰竭、肺性脑病患儿进行辅助通气，但同时又要求为其使用镇静药时，此时的沟通方法如下:再次向家属告知病情，并明确告知家属所要求的治疗方案存在的风险。如果家属坚持应用这样的药物，那么就必须先行同意插管，将矛盾问题交给家属，让其作出选择。在其两难之际提出有导向性的建议，这样家属更容易接受。

(六)家属由于过度紧张焦虑，反复询问、要求检查时，如短时间内不停地提出同一主诉，或反复要求做心电图、测血压，家属反复询问病情及治疗效果及预后等，此时的沟通方法如下:适当增加巡视患儿的次数，争取在家属找医生之前先到病室。同理，在家属找之前先找家属交代，掌握住动权。指导性地告知家属重要信息，如增加患儿反复起床活动的次数，不利于症状控制，甚至可能加重病情，反复量血压可能造成局部皮下出血等。对于家属短时间内反复提出同一主诉，一定要给予关注，解释症状不会在短时间内好转，已经给予了治疗，症状会逐步缓解，过度紧张可能造成症状持续或加重等。