患者，女，28岁，已婚，因“停经39+2周，下腹阵痛4小时”入院。产妇孕1产0，孕期常规产前检查，无特殊异常。既往身体健康，无心肺、肝肾等疾病史，无外伤、手术史，月经正常，无家族遗传性疾病史。入院体格检查无异常，产科检查:宫底剑突下四横指，先露头，已衔接，胎心140次/分，宫缩20″/5～6'，肛查宫口开指尖，已见红，未破膜。胎心监护及B超检查均无异常，估计胎儿3200g。产妇向主管医生提出要求剖宫产，因患者较多，主管医生语言冰冷显示出不耐烦，未作详细解释，只说剖宫产要有“指征”，目前该产妇无剖宫产指征，故不能剖宫产。产妇及家属极其不满，误以为“剖宫产要有指标”，遂向院方投诉并要求要一个“剖宫产指标”。

(一)存在问题分析

1.治疗环节中，主管医生态度不真诚，语言冰冷。

2.治疗环节中，主管医生没有详细为产妇分析目前的情况，也没有向产妇及家属解释不应剖宫产的理由。

3.治疗环节中，主管医生简单使用医学术语拒绝产妇要求，造成产妇及家属的误解。

(二)建议

(1)由于产妇第一次妊娠、分娩，对分娩过程不了解，以往看过电视剧，对分娩过程中痛苦的过分渲染，使产妇对即将到来的分娩过程充满焦虑和恐惧。作为主管医生需要对产妇和家属进行语言安慰，保持真诚的态度，缓解紧张气氛。

(2)详细向产妇及家属说明产程进展的过程，剖宫产虽然是解决难产的重要手段，但对母儿均有一定的影响，只有出现一些医疗情况，不能阴道分娩时才考虑。同时分析产妇的目前状况并无难产倾向，可以试着从阴道分娩，而且介绍阴道分娩的优点。

(3)在介绍手术指征时要采用通俗易懂的词让产妇和家属理解，如将“指征”解释为“标准”、“要求”等。