胃癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤。在我国，胃癌在各种恶性肿瘤中居首位，好发在50岁以上，男女病率比为2∶1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

【医患沟通过程】

1.就诊篇

患者家属:医生，我的父亲在内镜中心的胃镜和病理报告提示胃癌，要不要紧，要不要手术?

医生:从胃镜和病理的结果已经确诊是胃癌，具体的分期还要做相关其他术前检查，综合评估是不是适合手术。他最近半年有什么症状?他知道自己患胃癌了吗?

患者家属:最近半年老是说胃不舒服，自己在老家买“斯达舒”吃，也没什么效果。他自己还不知道，千万不能对他说啊!

医生:先给你开张住院卡，办住院完善检查和术前准备，我们暂时对他的病情不告知，你们家属也要对他做好手术的思想工作。

2.术前篇

医生:根据住院后的检验检查，你父亲现在诊断“胃癌”明确，目前考虑分期为Ⅱ期，手术指征存在，无明显手术禁忌。准备明天手术治疗，有关手术可能出现的并发症以及采取的预防措施都告诉你。

患者家属:手术的把握性多大?我的父亲术后能活多久?

医生:根据术前的胃镜、病理和CT检查，你的父亲胃癌考虑分期为Ⅱ期，具体分期要看术后大体标本病理报告。根据目前的大宗报告，实行规范治疗Ⅱ期胃癌的5年生存率为55%。今天和你谈话的主要目的是围手术期的风险。

患者家属:手术的风险是什么呢?我看一个病房的患者都很好啊。

医生:胃癌手术是普外科较大的手术之一，有肿瘤广泛浸润导致无法行根治性切除甚至行“开-关”术可能 (就是说如果肿瘤浸润范围太广就有手术无法进行不得不又关上的可能)，以及术后可能出现的出血、吻合口瘘、营养不良、肠粘连、肠梗阻等可能等。

患者家属:你说的怪吓人的，那出现并发症后怎么办?

医生:手术有风险，针对可能出现的并发症我们医生会采取积极的预防措施。即使出现了并发症，我们也会采取相应措施治疗并发症的。

患者:你这么讲，我就放心了。

3.术后篇

患者:医生，我开过刀后，怎么发热啦，是不是刀口发炎啦?

医生:我看了，今天是术后第1天，体温38.2℃，这是手术后吸收热，是术后常见现象，不用担心。

患者:医生，我到现在还没通气，什么时候能通气啊?

医生:术后72小时通气是正常情况，你可以适当下床在室内活动，比方下床去厕所大小便，以利早日通气。

患者:我什么时候能吃饭?

医生:通气后再过24-48小时，可以进食少量流质，如果没有不适反应，可以逐步进食半流食物。

患者:什么时候拆线出院呢?

医生:术后一周拆线，如果切口愈合良好，一天后可以出院。

4.出院篇

医生:患者目前病情明显好转，可以进食流质食物，没有不适反应，手术切口也已经Ⅰ期愈合。可以考虑回家康复了。

患者家属:这次多亏了医生您费心。他才能康复。非常感谢。

医生:患者回家后仍然要注意饮食，注意作息规律，定期复诊。根据术后的病理，肿瘤侵犯浆膜层，没有淋巴结转移，术后一个月需要去肿瘤科化疗。找个适当的时机，你们家属向患者本人告知其胃癌的病情，做好思想工作，来院化疗。请留下患者的联系方式，方便我们与患者的联系。还请记下我们科室的电话，回家后如果发生什么意外情况请和我们联系。

患者家属:谢谢医生。