(一)患者病情和康复程度的告知

患者出院时对疾病的诊治即告一段落，随后是观察、巩固的阶段。根据患者出院时的状况，如病情严重程度、对病情的了解程度、治疗过程等在沟通时作明确阐述，必要时作适当的修辞，以免引起患者心理和情绪的变化。

1.告知疾病的出院诊断

要向家属介绍住院期间至出院时的简单治疗过程、确切诊断及治疗效果。但是在治疗过程中，随着病情的变化和发展，可能到患者出院时有的疾病都无法做出明确的定论。因此，要告知患者和家属有关病情的性质和严重程度。

2.告知预后转归

对一般病情的患者，除告知病情预后较好外，还应告知可能出现的意外情况及应对措施。对病情严重、复杂多变以及可能出现并发症的患者，在沟通时则应充分告知病情的严重程度、病情变化的风险程度及可能出现的结局。

(二)出院后需注意的事项

1.饮食

饮食可分为普通饮食和特殊饮食，后者是指如糖尿病饮食、高血压病饮食、肝病饮食、肿瘤饮食等。

2.起居

强化有规律的作息时间的意义。

3.活动

提供有益、合理的活动建议，拒绝和杜绝不良的行为方式。

4.习惯

养成良好的生活习惯，改变和克服与疾病相关的不良嗜好。

举例:胆囊炎、胆石症术后患者出院饮食原则:

低脂肪、低胆固醇饮食。胆囊切除术后，饮食要做到“五要”、“五忌”。

(1)“五要”

1)讲究饮食卫生，防止细菌、寄生虫卵从口入。

2)多吃高纤维素的蔬菜与水果，如菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等，有利于通便，并有降低胆固醇的作用。

3)尽量用植物油烹调食物，忌用动物油，烹调时以蒸、烩为主，避免炸、煎。

4)适量进食高蛋白食物，如瘦肉、鱼、鸡以及豆制品。

5)吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物，如山楂、乌梅、玉米须泡水。多饮水。

(2)“五忌”

1)忌吃高胆固醇食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼卵等。

2)忌吃高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、蛋糕、油条等。

3)忌暴饮暴食，少吃精制糖类食品。

4)忌辛辣、刺激性调味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等。

5)忌烟、酒、咖啡，避免刺激胆道括约肌，使胆道括约肌痉挛，造成胆汁排出困难，诱发胆绞痛。

(三)继续治疗方案与随访的告知

1.告诉诊疗方案 根据病情治疗的需要，告知出院后的检查、治疗、康复计划以及制订方案的原因、目的和原则，以获得患者及其家属的理解和配合。

2.告知潜在风险 告知患者及其家属在出院后的检查、治疗、康复过程中可能出现的潜在风险、原因及严重程度，可以采取的补救措施。

3.根据不同病种的特点，告知患者和家属复诊的时间、地点、次数和方法。沟通时应说明为什么要定期检查，以及定期检查的主要项目。随访是患者出院后了解其病情变化和保证治疗连续性的重要手段，出院时应告知患者和家属随访的目的、方式和频次，并详细记录患者的家庭地址，并互留联系方式。

4.遵医嘱。如果患者不积极正确配合复诊和随访，容易出现不良后果。在医疗机构诊治方案正确的基础上，有的患者不按照医生要求，擅自行为，形成不良后果，导致医患纠纷。

(四)医疗费用的沟通

1.主要沟通在正常情况下的医疗费用和特需服务的费用。对意外情况(如并发症，不良反应或诊疗意外)所发生的费用应另行沟通。

2.在出院时相关科室和财务部门要快速、准确地结算患者在住院过程中的各项费用，使患者及家属明明白白地消费。如患者和家属对某些收费项目感到疑惑、不解时，应做出合理的解释，并熟练地回答已收取或以后需要收取的费用问题。

(五)住院期间患者和家属对医疗意见的了解和沟通

了解患者及家属对住院期间医疗服务的满意程度，包括医疗技术、医务人员的服务态度、是否及时换药、是否定期检查病情、特殊检查及使用贵重药、自费药时是否征求意见等。根据患者及家属的意见及时进行沟通，努力化解医患矛盾，建立良好的医患关系，增加患者对出院后治疗方案及预防措施的依从性，从而减少因患者及家属不满意引起的纠纷。