医患沟通时机选择，沟通语言的应用，书面沟通，特殊情况沟通时都有其注意事项。

(一)口头语言沟通注意事项

1.注意医患沟通时机、环境、沟通方式要选择:注意环境的隐秘性，有充分的时间安排，以谈心的方式进行。电话应调至静音，避免沟通中电话干扰。尽量避免其他不相关人员进出诊室或病房打断沟通。

2.医务人员沟通中要表现得自信和自如。

3.注意了解患者的心情及对疾病的反应。

4.注意沟通时的身体姿势，应避免身体后仰及跷二郎腿，身体不要向前弯曲偷窥患者，更不要做出盛气凌人姿态靠在椅背上。

5.注意电话沟通时沟通对象身份核实，避免患者疾病信息泄露。

6.表达对疾病的观点要尊重事实，不随意评价他人诊疗工作，比如其他医院的诊断不准确、治疗不及时等。

(二)书面沟通注意事项

1.检查过程中的书面沟通:

避免形式化，与患者进行深层次的交流，不是简单的让患者签字。向患者讲明检查的要求、对疾病的诊断意义，检查时的注意事项、检查结果的含义。对一些有创伤及有风险检查的患者，需要医务人员陪同并做好预案。

2.内科有创诊疗操作协议书的签订:

应当按照外科手术同意书的格式和要求来沟通签署。

3.医患书信、电子邮件、短信沟通:

注意信函最好手写，如果电脑打印，发信人手写签名。电子邮件及短信要注意表述清楚发件人身份核实提醒，避免信息内容泄露及被诈骗。

(三)遇到患者治疗风险大、有特殊背景、患方种种原因不配合等重点复杂情况注意采用以下不同的沟通方式

1.重点预防沟通

事先对患方做好充分的信息准备，包括详尽的书面材料，沟通后及时反馈情况;

2.重点安排沟通

经治医师与患方沟通有困难或障碍时，及时安排上级医师或沟通能力强的医师沟通。

3.重点协调沟通

如果多次沟通效果不佳或有复杂的干扰因素时，科室要集中进行专题讨论，医护之间要认真讨论，统一认识，形成预案，再进行沟通，尽量避免医务人员意见不一致而导致患方的困惑。

在临床实际工作中，内科医患沟通不同时间节点有其不同的重点内容及沟通要点，具体情况在以下各节中阐述。