1.建立严格的医疗规章制度。医院应建立严格的医疗规章制度,加强急诊的科学管理,消除纠纷隐患
(1)保证急诊医疗质量。强调首诊负责制、明确急诊医生的资格要求,保证急诊医疗质量。
(2)制定临床标准诊疗规范,督促诊疗规范贯彻执行,合理检查、合理用药,切实提高急诊的医疗技术水平。
(3)建立药物使用目录,限制医生的选择范围药物使用目录,不仅可以控制成本,而且可以规范医生的行为,促进药品的合理使用,有效控制药品费用,降低患者的医疗费用负担。
(4)加强医患沟通:医患之间应加强沟通,医务人员对病情和治疗方案要及时并详细地告知患者和家属,取得患者和家属的理解,保证患者和家属的知情权。
(5)严格执行收费标准:公示各项医疗费用的收费标准,并在醒目处设置收费价目表,方便患者查询,让患者安安心心看病、明明白白消费。
2.理顺医院的经营模式
(1)控制医疗费用。面对社会保障体制的改革,医疗机构应进一步降低基本医疗层次,提供低价有效的医疗服务,控制药品费用以及各种检查费用,切实降低医疗费用支出。
(2)开展多层次医疗服务。医院应在保证基本医疗的前提下,开展多层次的医疗服务,以满足不同人群对医疗服务的需求。既有利于医院的生存和发展,也有利于满足患者的需求,从而减少医疗费用纠纷。
(3)建立和完善卫生法。2002年国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《体例》)对医疗事故鉴定程序、医疗事故赔偿等方面作了修改,对医疗纠纷的解决有一定的积极作用,但《条例》的外延窄,不能涵盖许多医疗纠纷,通过试行可进行进一步的修改,以便涵盖更多的医疗纠纷;另外,应理解《条例》和《民法通则》在处理纠纷时存在的冲突,补充一些地方卫生法律法规,健全完善法制,依法维护医患权益,明确医患双方的权利和责任,完善医疗纠纷的处理体系。
(4)引入保险机制。分解医疗风险医疗行业具有高风险的特点,引入保险机制来缓冲和化解风险是必然趋势。对医患双方都实行保险制度,在发生医疗差错、医疗事故、医疗意外时,根据医院责任大小及对患者造成的损害程度,由保险公司予以赔付;当出现无理拒付或逃费时,医院也可从保险公司获得赔付,以保证医院的正常运转。实行医疗风险保险制度,可使医患双方的权益得到维护,最终有利于社会的稳定。
(5)完善医疗保障制度。尽管近年来医疗保障制度的覆盖面不断扩大,但总体覆盖仍不高。占人口总数75%的农村居民在遭遇年老、伤残、疾病等风险时,以家庭保障为主。因此,要从根本上解决医疗费用问题引起的医患纠纷,就必须同时健全和完善医疗保障体制,继续扩大医疗保险覆盖面,进一步降低基本医疗层次,医疗保险层次由基本医疗向基本医疗救助、补充医疗和商业医疗等多层次的医疗保障体系发展,最终使社会大部分人员进入基本医疗保障层次。
(6)建立社会医疗救助制度。建立多元化资金来源的社会医疗救助制度,资金来源可通过政府财政和医疗保险基本拨付、慈善基金和社会捐资赞助等办法,对低收入、发生重大疾病影响基本生活和医疗保障的社会弱势人群以及自付医疗费用较多的患者实施医疗救助,使更多的患者得到有效的救治,减少医疗过程中费用纠纷的发生。