1.加强管理。制定并落实各种相应的告知签字制度、告知内容、告知程序,规范告知语言等。护士在护理活动中要以规范的语言进行各种操作前告知。如在使用氧气时,开始和停止使用时间都需要患者或家属在使用氧气记录单上签名,避免结账时发生纠纷。
2.对书面告知资料应归入病历妥善保存,口头告知内容在护理记录单上记录,避免出现纠纷时“举证倒置”证据缺失或不足。加强法律法规学习,提高护士认识。组织护士学习《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规,通过学习增强护士的法律意识及自我保护意识,懂得在工作中要注意维护患者的权益,如知情权、同意权、选择权、自决权,也要注意维护医护人员自身的合法权益。
3.实行告知制度。规范的实施告知,是建立良好医患关系,维持正常医疗秩序,防范医疗纠纷的重要环节。不论在抢救过程中,还是在侵入性操作和各种检查前都要向患者及家属解释清楚,做好沟通,同意后方可执行。不愿做者,要让患者或家属在病历上签字“不同意”,并署名与患者的关系。在实施了告知、签字制度后,使护士明确了向患者做相关制度告知是法定义务,通过告知可以实现与患者良好的沟通和一定程度的自我保护。
4.及时向患者及家属反馈检查、治疗结果。检查、治疗结果要及时向患者及家属反馈,使患者及家属及时了解病情的进展和治疗效果,加深医患、护患之间的理解,避免发生纠纷。检验、B超、X线、CT等检查结果报告单是存档病历,而检查的影像资料是交给患者自己保管。护士在每天的查对医嘱时要注意查对,如果发现检查结果找不到或丢失时要及时与相关人员、相关部门联系,必要时及时补充。
5.规范护理文件的书写。护理文书是记录每一位服务对象就诊时的详细资料,是重要的法律依据,也是医疗事故技术鉴定最重要的基本材料。护士在工作中严格按照卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等的要求,对患者勤观察,认真收集资料,使护理文书真正做到客观、真实、准确、及时、完整,防止因护理记录而引发医疗纠纷。
6.定期对投诉进行分析,找出存在问题,不断改进,随着人们法律意识和医疗安全意识的不断增强,护理工作应在许多管理环节上不断进行调整、补充和完善,保护自己的合法权益,为患者提供安全的服务。护患纠纷有着不断变化的特点,纠纷防范措施绝不是一劳永逸的,护理管理者要保持动态的观点,对任何新的问题要保持敏锐的嗅觉,及时制订、修订各项制度,采取有效措施杜绝或减少纠纷的发生。当出现收费纠纷时,护士长除了做好纠纷的协调、处理工作外,还要督促质量控制小组及时对纠纷原因进行调查,找出问题所在,制定相应的对策及防范措施,并组织全科人员学习、改进。质控小组的成员要做好收费纠纷的防范监督工作,同时,护士长在每月的护士例会上对出现纠纷苗头及时提出,督促改进。