(一)门诊患者所处的疾病状态各异

门诊患者所处的疾病状态各异，这种不同包括:初诊患者还是复诊患者?是直接到门诊就诊还是经人介绍或基层转诊，或慕名而来到该院门诊就诊?轻度疾病还是疑难重症?慢性疾病还是急性疾病?不同疾病状态的患者在与医生沟通时的心理需求和期望会各不相同。即使是同一种疾病处于不同的阶段，患者和家属对医疗的需求和期望值都完全不同，比如恶性肿瘤患者，在初步诊断、术后随访等疾病状态，患者和家属的心理状态大不相同。

(二)门诊患者的身份各异

门诊患者来源于社会各阶层，社会背景、文化程度、经济状况、性格特征、生活阅历等不尽相同，这些不同的特质会导致他们对相同问题采取不同的处理方法。身份各异的门诊患者在医疗保障的方式上也存在多样性，如新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、商业保险、完全自费、享受离退休待遇等，不同医疗保障的门诊患者，对诊疗过程中的经济承受能力各不相同。

当前医患之间的信任度不高，有些患者到门诊前最先想到的是在医院找一个熟人或朋友，认为熟人或朋友更信得过，期望获得更好的医疗效果。而接诊医生往往因为是熟人或朋友，而忽略了一些基本问题的沟通，简化了部分告知细节。殊不知，往往通过熟人或朋友来的特定门诊患者，他们对医疗结果的期望值非常高，在门诊诊疗过程起始之初就抱有不信任的心态，这类人群极易因沟通不畅发生纠纷。有研究表明，30%的医患纠纷发生在熟人朋友，或者有特定关系的人群之间。

随着改善医疗服务行动计划的进一步开展，目前规模较大的医院均开展了预约诊疗工作。对于通过预约途径来门诊就诊的患者，他们来院之前的期望值高，尤其是对医疗就诊流程的复杂性准备不充分，所以预计自己在门诊停留时间的准备不足，如未能按时就诊，或在后续的检验检查过程等候较长，这些患者极易表达不满。

(三)门诊患者心态各异

门诊患者因为不同的背景、不同的性格、不同的疾病状态，所以看病求医时的心态各不相同。有的初诊患者对疾病认识不足，对严重不良后果准备不充分，怀抱非常乐观的心态求医，认为会“药到病除”;相反，有的初诊患者缺乏对基本的医学常识，一旦身体不适就极端焦虑，认为大难临头，但又非常害怕得到“坏消息和坏结果”;有的复诊患者，自认为“久病成良医”，接诊医生的解释和处置如与他的预期稍有不同，就会质疑;对于刚被诊断为较严重疾病的部分患者，则是在不同的医院、或同一医院的不同的医生处反复就诊，反复咨询，对医生的诊断和处置意见加以比较。基于心态和需求不同，门诊患者对门诊医生接诊时的期望值就有所不同，因此，门诊医生对相同疾病状态的不同门诊患者进行基本一致的沟通时，患者也会有不同的反应。

(四)门诊患者就诊的随机性强

除非急危重症，门诊患者就诊的随机性极强，其就诊时间往往根据个人工作、生活安排主观决定，医院方面干预极少。但是大部分患者都希望在当天能完成门诊诊疗过程，加之一些医学检验检查需要患者空腹，所以大部分门诊患者会选择上午就诊，所以在上午门诊时段，就诊人群相对集中;对于知名度较高的地区性龙头医院，外地就诊患者往往会趁周末休息日，提前赶到医院附近，所以知名度较高的综合性医院，前半周的门诊量高峰较明显，尤其是星期一上午。这需要院方增加上午的门诊医生力量，否则会导致医生接诊患者的平均时间严重缩短，沟通不畅等。门诊患者相对集中，会增加接诊医生对疾病正确诊断和处置的难度，同时患者会因较长时间的等待而出现焦虑情绪，而在与医生短时间的接触过程中，可能会出现不满、抱怨、抵触等情绪。这都会严重影响门诊医患沟通的效果。