（一）案例介绍

一位郊区种菜的妇女被诊断为乳腺癌早期，因为心疼辛苦挣来的血汗钱，也因为有“癌症必死无疑”的认识，拒绝接受治疗。一位专治乳腺癌的老专家充满温情地对她说了这番话：“孩子，你才33岁，多么年轻啊！日子还长着哪！古人说得好：‘留得青山在，不愁没柴烧’。只要治好了病，还怕日后赚不来钱，乳腺癌虽说也是癌症，但目前实施乳房切除术可以达到良好的疗效。许多患病妇女术后几十年了还活得好好的，何况你只是早期呢！当然，我也理解你的难处，在治疗过程中我会选用价位低疗效好的药，尽量让你少花钱”。一番劝导，解开了她的思想疙瘩，积极接受了治疗。如今三年过去了，她还健康地活着，不断收获新鲜的蔬菜。

（二）案例解析

1.善用幽默语言，提高医患沟通效果

人们一旦得病，尤其是那些身患疑难杂症的患者，往往非常急躁，心理负担过重。而过重的心理负担反过来又会促使病情更为恶化，造成一种恶性循环。要消除患者的焦虑、恐惧不安的心理，医生一味正儿八经地解释、劝说，效果不一定最好。有时诙谐幽默地开几句玩笑，反倒可以收到意想不到的效果。

2.贴心的语言，帮助患者减轻心理负担

作为一名医生，都希望利用自己的医术帮助那些被病痛折磨的愁眉苦脸的患者，希望自己可以帮助患者康复，高高兴兴的回归家庭、回归社会。那么，如何实现这个愿望呢？对于一名会说话的医生来说，几句贴心的话则有助于实现这一目的。人在患病时，心理多不痛快，而且有些患者还有这样那样的思想病，比如怕开刀，怕治不好，怕花钱多治不起等，有的患者将这些心病往往存在心里，闷在肚里，不与其他人沟通交流，长时间则会影响治疗。此时，语言成为了最好的“大夫”，热情洋溢的几句真诚话，贴心的关怀，就可打开患者的心扉，为医疗创造良好的条件。

【复习思考题】

1.下列哪项不属于医患沟通模式

A.医方示善  B.医方倾听

C.医方主导  D.医患合作

2.下列哪项不属于医患沟通机制建设

A.强化职能机构  B.“病人选医生”制度

C.加强评估考核  D.领导重视

3.下列属于医患沟通方法的是

A.预防为主的沟通  B.协调统一后沟通

C.固定沟通者  D.集体沟通

4.医患共同决策的特征有哪些？

5.案例分析题：好医生一定要会说话

某单位组织工人体检，有一位工人在胃部X线拍片中发现有瘤，医生把这情况告诉了他，要他住院治疗。这位工人不相信医生的诊断，另外找了一家医院去看病。三个月后，他再回到原来的医院拍片检查。这一次，当片子冲洗出来......

假设情形一：医生一看就惊呼道：“啊，又扩大了！两个月之前对你说，你不相信，结果拖了三个月，你看看。”接着，这位医生又忙不迭地说：“你怎么把病拖成这样了？你必须马上住院。”

假设情形二：医生一看病情加重了，对患者说：“又扩大了，但是仅此观察不能确诊，不如住院动个小手术消除病灶，不应该再拖延了。”

后来，工人叫来家属，很快动了手术，结果是溃疡而不是癌症。医生说还好是这么小的病，再严重的话胃穿孔多难受啊。这位工人很开心并表示今后一定保养胃部。

问题：本案例中两种假设情形说明了什么问题？

参考答案：

1.C 2.B 3.ABD

4.答案：共同决策有四个主要特征：第一，患者和医生都参与其中；第二，双方分享信息；第三，双方采取措施建立共识的首选治疗；第四，达成了协议处理来实现。

5.答案：本案例说明了语言沟通的重要性。一名合格的医生不但要有医德，还要有口德。所谓口德包括不要轻病重说；对因病而情绪忧郁者，要用言语宽解他们。一个好的医生不仅要有职业道德、良好的医疗技术，还要有善于与患者交流和沟通的能力，有能取得患者信任的能力，帮助患者解决心理问题，最大程度上满足患者的需求，给他们战胜疾病的勇气，达成医患共识。一个认识到自己语言有暗示性的医生，必然会讲究说话的艺术，并用自己的语言来使疗效获得提高；而一个对此茫然无知的医生，必然会说话随便无忌，乃至造成不良的后果。

【拓展导读】

1.《医患沟通》

由殷大奎主编，“友好的语调和流露出热情和兴奋的眼神交流对于建立信任大有帮助……对患者语言的问候也很重要，最好的方式是在说“你好，很高兴见到你”时，称呼患者的名字并告知自己的名字，显示出对患者的尊重”。本书依据实例，探讨了如何依据患者的反应与其进行良好的沟通。

2.《人际沟通与语言艺术》

由张岩松、孟顺英、樊桂林主编，“在人际交往中，渴望受到尊重是每个人的基本心理需求，你要想得到他人的尊重，自己先要善于主动接近对方，缩短人际距离，沟通相互感情。其实，做到尊重别人并不难，有时只需要一个微笑、一句问候、一声敬称，一对善于倾听的耳朵……”本书内容丰富，结构新颖，较全面的介绍了沟通技巧。