（一）案例介绍

某省医院，患儿，女，3岁，因“腹泻1周，意识不清1日”来院就诊。经医生诊断为“重型感染性腹泻”，患者重度脱水，电解质紊乱，病情危重。下达病危通知书，并立即给予抗炎补液纠正离子紊乱等对症治疗，1日后患者症状缓解，病情趋于平稳，意识转清。该患于1周前因腹泻就诊于当地社区门诊，医生诊断为“轻型腹泻”，给予抗炎对症治疗，家属未予执行，回家自行给予民间秘方治疗，不见好转且加重，2日后带其到市级医院就诊，医生诊断及治疗方案同前，家属仍未采用，病情加重、意识不清，病危时来该院就医。见诊断及治疗方案与前相同，后悔不已。

（二）案例评析

医患沟通是围绕医务工作者为患方提供健康服务时展开的，患方的依从性决定的治疗方案的执行情况，而执行情况又可影响治疗效果，而治疗效果才是患方最终追求的终极目标。

（三）引发的思考

为什么该家属不执行医生的医嘱，这种依从性不好产生的原因有哪些？请尝试用本讲所学理论进行剖析。

【复习思考题】

1.以下哪项不能表达首因效应

A.新官上任三把火  B.恶人先告状

C.先发制人  D.情人眼里出西施

2.以下哪项表述不正确

A.人际交往需要包容

B.美国人“开拓务实”是光环效应

C.“以小人之心，度君子之腹”是投射效应

D.明星崇拜符合吸引规律

3.要了解患者，医生必须进入患者的世界，否则可能造成的后果不包括下面哪种

A.治疗结果差  B.患者不满意

C.和谐的医患关系  D.患者依从性差

4.谈及重要话题时，先征得同意是一种很必要的铺垫，下列哪种不是它表达的意思

A.让双方可能都会很尴尬

B.它表示一种礼貌

C.可给予对方一个拒绝的机会

D.使听者对你接下去要说的话有一定的心理准备

5.下列哪种做法对化解冲突不利

A.控制好自己的情绪  B.适时指出对方的问题

C.探究式的问话  D.为对方消气

参考答案：

1.D 2.B 3.C 4.A 5.B

【拓展导读】

1.《礼仪心理学》由周裕新，陶晓平主编，“……如果语言没有起伏变化，始终就是一个频率，一个调子，往往使人觉得就想在喝一杯淡而无味的白开水，很快就觉得没意思。……”本书从心理学、伦理学、社会心理学、行为科学等多个角度理解实施礼仪的心理因素。

2.《沟通的力量》由科里·费洛伊德（Kory Floyd）著，李育辉译，“……我们不断对他人和情景形成知觉，事实上，这个过程如此之频繁以至于我们有些时候并不能意识到我们正在形成知觉。……”本书从多个角度帮助我们理解社会关系中的人际沟通，提供12种成功人际交往的方法。

【参考文献】

1.曲巍，杨立群.人际沟通.南京：江苏科学技术出版社，2013

2.史瑞芬.医疗沟通技能.北京：人民军医出版社，2008

3.冷晓红.人际沟通.北京：人民卫生出版社，2006

4.翁开源.医学人际沟通学.北京：人民军医出版社，2013

5.科里·费洛伊德.沟通的力量.李育辉，译.北京：机械工业出版社，2011