社会学家们指出，建立人和人之间的信任关系，实质是实践人和人的平等关系。在医患关系上，具体表现就是我们平时经常挂在嘴边的“以（病）人为本”，就是要发自内心地尊重患者，坚定不移地保护患者的基本权益。

近年来，各地民营诊所的装修、设备、器材等硬件有了非常显著的改进，能够吸引患者眼球的东西越来越多，这些进步都是改进医疗诊治服务和提高患者信任度所必不可少的。用时髦的话来说，它们属于诊所的硬实力。一般而言，提高硬实力的难度相对不那么大，比较容易复制抄袭，只要有足够的资金投入就可以在短时间内做到的。但是，诊所竞争力的关键在于软实力，患者对牙科医师和牙科诊所的信任度也主要来自他们的软实力。软实力的提高，需要假以时日，有相当难度，但也是更加可靠的，其他诊所难以复制拷贝的。

国外牙科诊所管理专家认为，患者对口腔医师的信任是建立在以下五个基本要素之上的：

1.竞争力（competence）

竞争力是指权威性、专业性、判断力，也就是说，患者相信医师是一位临床高手，能够作出正确的诊断，提供高质量高效率的治疗。

2.承诺（commitment）

承诺是指患者相信医师说到做到，不会言而无信，进而相信医师提出的建议是正确的，应该接受的。假如患者认为医师是信守承诺的，他们就会欣然接受医师的建议；反之，患者就会质疑医师对治疗计划的把握程度。

3.坦诚（candor）

坦诚就是患者相信医师会对他们直言相告，不会隐瞒，不会阻隔信息，不会在沟通交流中故意遗漏某些事情。

4.自信（confidence）

患者对医师的信心建立在医师的乐观自信上。患者在和医师进行沟通交流的时候，非常善于“察言观色”，他们看重的往往不是医师讲话时的措辞遣句，而是医师在讲话时的面部表情、语速语调、举手投足。

5.收费（cost fairness）

这是指患者相信医师的收费是合情合理的。据调查，患者对牙科诊所的收费是非常在意的，并以此作为判断诊所和医师的诚信度的重要标志。关于收费问题的讨论是非常敏感和复杂的，这里不仅与信任有关，还与沟通交流的技巧有关。

上述内容可归纳如表1。

表1 患者对医师信任的要素

面对不信任医师的患者，医师首先要认真分析横亘在医患之间的障碍，而不是抱怨来自外部的干扰因素和患者的挑剔。即使从沟通技巧的层面分析，上述因素也不是“放之四海而皆准”的定律和公式，不同患者对同一位医师会作出不同的评价，同一个患者在不同就诊过程中对同一位医师会留下不同的印象。再说，有的时候可能是单一的因素在起作用，更多情况下则是多因素共同起作用，这就要求医师随时随地反省自己，根据患者的具体情况，有的放矢地排除建立患者信心的障碍。需要注意的是，尽管沟通技巧是分门别类地介绍，但在回答与信任有关的问题时则经常要综合运用。