优雅得体的举止和规范的行为能够展现自身的智慧和修养，帮助自己赢得患者的尊敬信任，并给沟通营造良好的氛围。医患常是面对面的沟通，患者首先感受的是医务人员的行为举止，因此医务人员应该掌握常见非语言符号的基本准则和规范，养成良好的举止习惯，正确恰当的表达自己的想法，从而和谐有效的与患者沟通。不但能够更好地理解患者的真实感受，促进医患沟通。医务人员使用非语言沟通应该注意遵循尊重患者、合乎习俗、适度得体的基本要求，具体如下：

（一）体姿语

体姿语是指通过身体姿势表露内心情感，体现文化修养，包括立姿语、坐姿语和行姿语等。

1.挺拔的立姿

“雄姿挺拔”与“卑躬屈膝”会给人完全不同的两种印象。医务人员站立时应符合职业要求，切忌无精打采、身体不端正、无意识做摆弄衣角等小动作、勾肩搭背或倚靠其他物体等，也不能双手交叉于胸前或插于口袋。这些不良的站姿会给患者懒散懈怠、敷衍、缺乏自信、漠不关心甚至轻蔑的感觉，让患者产生距离感和抵触情绪。

2.端庄的坐姿

端庄的坐姿是上身自然坐直，两腿弯曲，双膝收拢或稍内收、双脚落地，臀部占位不超过座面的2/3，身体适当前倾、双目平视、下颌微收、面带微笑。坐定后不能跷着二郎腿、两条腿在桌下不停抖动等。医务人员在患者沟通时，一般要选择得体、文雅的社交坐姿，给患者以良好的印象。

3.稳健的步姿

步姿又称行姿，始终处于动态中，展现一个人的精神风貌。医务人员应做到步姿稳健、步速适中、步态沉静，切忌平常时懒散、抢救时慌张。

4.得当的体触

触摸是表达关心、体贴、理解、安慰和支持等正性情感的有效方式。医务人员给予患者适当的触摸会给予患者安全感、信任感，增加患者治愈疾病的信心。但在我国的社会传统道德规范下，加之个人对体触的理解、接受、反应程度各有不同，因此医护人员对患者的体触要根据性别、年龄、社会背景、关系亲疏、场合、部位等慎重使用。

（1）把握时机，当患者因为病痛哭泣时，医务人员可以轻拍他们的手或肩膀给予抚慰。但是当患者正怒不可遏，拉手或者拍肩等体触反而会火上浇油，激化矛盾。

（2）区分对象，对于老年患者和婴幼患儿，体触方式可以拉近医患距离；女性也比较乐于接受同性的体触，因此可视具体情况使用；对于异性患者，特别是年龄相近的异性，应该慎重。

（3）选择合理方式，即便是在医院，医务人员也根据不同的情景选择合理的体触方式，黄金法则是不使患者感到受到侮辱侵犯。

5.丰富的表情

在与患者的沟通中，医务人员学会观察和运用表情对获得临床资料、建立和谐医患关系十分有益。面部表情千变万化，其中微笑和目光接触最常用的。

（1）微笑：

“微笑是最美好的语言”，是良好医患沟通的关键。医务人员的微笑是自身良好形象的体现，又可表达对患者的尊重和体谅。医务人员对患者的微笑要遵循自然、适宜、适度的原则，真诚友善，自然大方，得体有度。根据不同的场合选择使用。如患者紧张时，微笑可以起到安抚作用，但患者因听到不幸的消息对谈话内容反感或产生抵触心理时，明智的做法却是收起笑容、见机行事。

（2）目光接触：

“眼睛是心灵的窗口”，它是传递信息最有效的器官，能够表达和传递用语言或其他非语言行为难以表达的细微、精妙的情感。目光接触可显示自身的个性特征，并能影响他人行为，如目光接触次数多少、时间长短及目光转移等，都能反映对会谈的兴趣、双方关系、个人情绪等问题。（表1）

表1 目光接触的分类

目光接触具有表达情绪、辅助沟通、显示关系的功能。充分理解并能熟练运用目光接触，是医务人员进行良好的医患沟通的基本功。医务人员运用目光接触要根据不同患者、不同场景灵活运用，注意目光的向度和长度：①目光的向度，指目光的方向部位。一般情况下，不应注视他人的头顶、大腿，不应注视异性的胸部、裆部。应将目光落于眼部以下、颌以上的区域，不要聚焦于某个部位。②目光的长度，目光接触的次数和每次接触的维持时间是沟通信息量的重要指标，过多或过少都会引起不良效果。专家认为，交谈时视线接触应该占全部时间的30%～60%，过低会让对方认为对谈话不感兴趣，过高又能够会被认为有敌意。医务人员表一方面要善于发现患者目光所提示的信息，并能予以正确理解；另一方面要善于运用目光接触反馈于病人，给予其鼓励和支持，促进良好沟通。如患者对医护人员的凝视多是求助；医生与患者洽谈诊疗方式时，则要用短促的目光接触以检验患者是否理解和接受，并从对方的视线回避来判断对方的心理状态。无论如何，医务人员和患者的目光接触体现的内涵都应当是诚恳、友善、庄重，情绪化的目光语，如烦躁、抑郁、生气或鄙视、奉承的眼神都应当避免。

（二）静态语

1.间距

空间距离是维护尊严完整、身体自由和安全的必要保障，空间范围的大小受到文化、地位、年龄、性格、性别、情绪以及场景的影响，因此在沟通交往中，不同的场合及熟落程度有不同的距离标准，维持距离的远近，表达不同的意义。一般可分为亲密距离、个人距离、社交距离、公众距离。（表2）

表2 人与人之间的距离分类

按照Hall.E.T.理论，医师与患者应该属于个人距离，即应保持0.5～1.2m的一个人手臂的距离。过于亲密的距离会使患者感到不安或厌烦，有时会产生医师讨好患者的感觉，这种感觉会使患者对医师的医术产生怀疑或误解。（表3）

表3 问诊与查体的距离

2.仪表

医务人员的着装反映个人的修养气质，也代表医疗机构的形象。医务人员的仪表要遵守职业规定，体现职业特点。包括：注重个人卫生；发型得体；及时修剪指甲；女性不抹浓妆、不染指甲、衣裙过膝；男性不得穿短裤、赤足穿鞋或穿拖鞋。在我国大多数医院，“白大褂”仍是最常见的工作服，医务人员穿着工作服应该整洁、规范、美观，扣好衣袖扣，内衣不外露。