1.“医乃仁术”思想指导下的医德理念

“仁”体现了中医仁者爱人、生命至上的伦理思想，以救死扶伤、济世活人为宗旨，表现为尊重生命、敬畏生命、爱护生命。“仁”是中华民族的传统美德。“仁者爱人”是孔子提出的思想。中医学根源于中国传统文化，儒家之“仁爱”思想对中医学“医乃仁术”等医生道德规范的影响最为深远。“仁爱救人”、“以徳立医”等是中医学在医生职业道德问题上的基本理念。《灵枢？师传》认为，掌握医术，“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流。”东汉医圣张仲景认为，儒家要实现“爱人”的理想，就应当明了医理，重视医疗，如此才能“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。二者都是仁爱之心的体现。唐代著名医家孙思邈在《备急千金要方？大医精诚》中言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”这些论述均体现了医患平等、医德为先的观念。

践行“仁爱”思想，首要表现为对生命的尊重，《素问？宝命全形论》曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”唐代医家孙思邈在《备急千金要方？自序》中说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”尊重生命是医者从业立术的最根本的出发点。其次表现为对患者的尊重，《灵枢？师传》强调医生要“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，即强调临证治病首先要问清楚病人的喜好，以便选择病人最合适的治法；并主张对患者要“举乃和柔，无自妄尊”，指出医者不得以施恩者自居，充分体现了对病人尊重的思想。

综上所述，在“医乃仁术”、“医德并重”价值取向指导下，中医学历来重视与患者建立友好、信任的关系，把尊重患者、平等待人、专注病情、体贴关爱作为医生义不容辞的责任与义务，从而明确了医生在接诊与医患沟通中应遵守的基本道德规范。

2.“至意深心”观念下建立的医患信任理念

《灵枢？终始》提到“必一其神，令志在针”、孙思邈在《备急千金要方？大医精诚》中也有“省病诊疾，至意深心”的描述，古代医家所提出的“至意深心”、“必一其神”是说医者在面对患者时应该做到全神贯注，精神集中，不为外物所诱惑，这是建立医患信任关系的基础。在面对患者时，医生应精心、耐心地倾听患者诉说，医者的言行举止甚至神情都可能对患者的心理产生重要的影响。《素问？疏五过论》说：“医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行。”这句话反映的是如果举止轻浮，或言语不慎，都会给病人带来不信任、对疾病恢复缺乏信心等不良心理反应，不能积极配合治疗，甚至会产生“恶于针石”或者“病不许治”等不良后果。因此医者在治病过程中应该保持神情严肃，举止谨慎，言恳意切，医患间的良好交流，可以使患者增加对医生的信任感和治病的信心，使治疗达到事半功倍的效果。

3.“悬壶济世”的社会责任感

中医学自古以来就有“悬壶济世”的优良传统。自宋代以来，社会上秉承儒家思想的传统，“不为良相，则为良医”，中医学凝聚着中华民族深厚的社会责任感。构建和谐医患关系，提高人民健康水平，树立和弘扬崇高的社会责任感尤为重要。

《劝医论》中记载：“天地之中，惟人最灵，人之所重，莫过于命”。人乃万物之灵，人的生命尤为尊贵，而“医乃生死所托，责任匪轻。至重惟人命，最难是医”。医务工作者面对患有各种病痛的病人，承担着挽救生命的神圣职责，直接关系到到人的健康及生死，所以对其责任感的要求更高。同时，由于医疗工作的专业性强，患者往往缺乏相关的医疗知识，出于对健康的珍视而不得不把生命托付给医者，这就要求医务人员能够自觉选择有利于患者健康的行为。再者，医疗活动是整个社会活动的重要组成部分，其社会作用及影响越来越显著和直接，医务人员应该承担起对社会的责任，在对待病人时要有强烈的社会责任感，有正确的价值观、人生观。

4.“以人为本”的人文精神

《素问？宝命全形论》提出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”；孙思邈在《备急千金要方》中强调：“人命至重，有贵千金”，这些是中医文化中“以人为本”的人文精神的具体体现。中医的“以人为本”包括了丰富的人本思想、人文思想和人性思想。不仅是中医药文化的轴心，更是中国文化的核心。通过阅读中医古典文化的典籍与中医文化的典籍，可明显看出文与医，医与文的相互影响、相互渗透，“以人为本”都是一脉相传的。《灵枢？师传》中记载：“人之情，莫不能恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”，这些方法指导医生应将治疗的方案、风险与效果坦率地告诉患者，让患者参加治疗方案的讨论，征求患者的意见，由患者自己决定是否接受治疗。在医患沟通时，对患者作耐心细致的病情解释和心理疏导工作，就会产生良好的医患沟通效果，就能取得好的疗效。

5.“天人合一”原则指导下的医患和谐观

《灵枢？示从容论》指出：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥。”认为人体与自然是一个有机的整体，都按照一样的方式运行，人与天地是息息相关的，人的一切生命活动应该顺应自然四时阴阳。所以医者在诊疗疾病时，应注意气候环境等诸多因素对疾病变化的影响，做到因时、因地、因人制宜。《素问？生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”中医非常重视阴阳的动态平衡，医者在诊疗时应时刻注意患者体内的阴阳平衡、在诊疗过程中要做到中庸和谐、不偏不倚。《素问？汤液醪醴论》中说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”病人是本，医生是标，两者必须相互配合，才能祛除邪气。中医学受中国传统“和”文化的影响，崇尚和谐的价值观念，表现为天人合一的整体观，阴阳平和的健康观，调和致中的治疗观，以及医患信和、同道谦和的道德观。在构建和谐医患关系方面，中医学认为要践行“和谐”理念，加强医患之间的沟通对话。

6.“大医精诚”原则指导下的医者的职业操守

孙思邈在《备急千金要方？大医精诚》中精辟地论述了医务工作者必须恪守的道德准则：一为“精”，即技术精湛；二为“诚”，即品德高尚。孙氏对医者提出的以“精诚”为要，尊重生命，仁善博爱、一视同仁、精求医术、专心敬业等要求，基本上涵盖了作为一名医者必须具备的品格和素质。

“精”体现了中医的医道精微，要求精勤治学，精研医道，追求精湛的医术。孙思邈在《备急千金要方》中提到，学者必须“博极医源，精勤不倦”、“医贵乎精，仁术济世”，精湛的医术为医院和医生赢得美誉，也使医患关系趋于和谐。

“诚”体现了中医人格修养的最高境界，要求心怀至诚于内，言行诚谨，表现在为人处事、治学诊疗、著述科研等方面贵诚笃端方，戒诳语妄言、弄虚作假。从“言”与“行”两方面解释“诚”在医学中的表现。首先表现为言谈诚恳，不狂言妄语。医者要尽可能将真实的病情用通俗的语言告诉患者，要用和蔼可亲的语言安慰患者的心理，耐心细致地引导患者从容讲述发病经过，甚至引导患者说出与病情相关的隐情并注意帮助其保守秘密。其次表现为诚心对待患者，要专心敬业，将每一位患者当做自己的亲人或朋友，充分为患者的利益考虑，面对众多患者时，无论贫富、贵贱，均一视同仁，以礼相待，精心治疗，从而达成医患之间的和谐关系。